下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡[1].下呼吸道感染是儿童常见的呼吸道疾病,冬春季多发,以婴幼儿多见,系由细菌、病毒、支原体等不同病原微生物感染引起。小儿下呼吸道感染后易致黏液阻塞,痰多不易咳出,超声雾化吸入可使痰液稀释,解除气道梗阻,改善通气。我们自2008年3月至2009年12月用盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染76例,疗效满意,总结如下。
目的:观察盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染的疗效。方法:152例患儿随机分为治疗组和对照组,对照组76例仅给予抗感染、止咳、平喘、拍背等常规治疗,治疗组76例在此基础上加用盐酸氨溴索超声雾化吸入。结果:治疗组痊愈69例,显效6例,无效1例,总有效率98.68 %;对照组痊愈57例,有效12例,无效7例,总有效率90.79 %,两组总有效率比较差异有统计意义(P<0.05)。两组症状体征消失时间及住院时间比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染疗效显着,安全可靠。
1 临床资料152例患儿均为我科2008年3月至2009年12月住院病例,随机分成两组。治疗组76例,其中男43例,女33例;年龄最小1月,最大5岁;病程最短1 d,最长9 d.对照组76例,其中男40例,女36例;年龄最小1月,最大5岁;病程最短1 d,最长10 d.所有患儿均有发热、咳嗽、痰鸣、气促等症,听诊肺部有干湿性啰音。两组患儿性别、年龄、病程及伴随症状差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法2.1 对照组采用一般治疗及对症治疗,给予抗感染、止咳、平喘、拍背、纠正酸碱平衡及支持治疗。
2.2 治疗组在对照组常规治疗的基础上给予生理盐水20 mL+盐酸氨溴索7.5 mg超声雾化吸入,每次20 min,1日2次[2].
两组疗程均为3~7 d.观察两组患儿治疗前后临床症状(咳嗽、咳痰)、体征及住院时间情况。
3 结果3.1 疗效评定标准[3]
痊愈:治疗3~7 d临床症状、体征完全消失。显效:治疗3~7 d热退,临床症状明显减轻,肺部干湿性啰音减少或消失。无效:治疗7 d后临床症状、体征无明显改善。
3.2 治疗结果3.2.1 两组临床疗效比较治疗组痊愈69例,显效6例,无效1例,总有效率98.68 %.对照组痊愈57例,显效12例,无效7例,总有效率90.79 %.两组总有效率比较,差异有统计意义(P<0.05),见表1.
3.2.2 两组患儿治疗后症状、体征消失时间及住院时间比较治疗组症状、体征消失时间及住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.05),见表2.
4 讨论小儿下呼吸道感染是儿科常见病、多发病。婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄,支气管壁缺乏弹力组织,软骨柔弱,气道阻力大于成人。小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差,婴幼儿咳嗽反射弱,纤毛运动功能差,肺泡巨噬细胞功能欠佳[1].上述特点使小儿容易发生下呼吸道感染,且感染后易致黏液阻塞气道,痰多不易咳出,影响表1 两组临床疗效比较 例(%) 注:与对照组比较※P<0.05表2 两组治疗后症状、体征消失时间及住院时间比较注:与对照组比较※P<0.05通气功能。雾化吸入可湿化气道,使痰液稀释,解除气道痉挛,改善通气。盐酸氨溴索为溴己新的第8个代谢产物,其祛痰作用比溴己新强,不良反应比溴己新少。它能降低痰液及纤毛的黏着力,使痰中黏多糖纤维分化裂解,稀化痰液,并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰黏度,促进痰液排除,增强呼吸道自净作用。小剂量氨溴索可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,加速纤毛运动,改变分泌物浆液/黏液比值,促进痰液排出。另外,它还有协同抗生素作用,以增强抗感染能力,缩短抗生素疗程[4].盐酸氨溴索雾化吸入后患儿咳嗽频率及痰液明显减少,咳嗽、咳痰及肺部体征消失时间以及住院时间均明显缩短,且无累积效应,未发现不良反应,方法简便易行,患儿容易接受,安全可靠,疗效确切。
参考来源:《氨溴索雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染76例疗效观察》王亚文,王志勇,《中医儿科杂志》2010年第6卷第5期