肝源性糖尿病(HD),意指继发于肝脏实质损害的糖尿病。绝大多数的肝硬化失代偿期的患者糖耐量减低,空腹血糖升高,但常伴高胰岛素血症,而C肽正常,提示胰岛素分泌正常,可能与胰岛素抵抗有关。参芪降糖颗粒为人参茎叶皂甙、五味子、黄芪、山药、地黄、枸杞子等药味经加工制成的颗粒。参芪降糖颗粒主治消渴症,用于II型糖尿病。参芪降糖颗粒临床用于治疗气阴两虚、脾肾不足型糖尿病及其并发症。
临床上使用肝康Ⅱ号加参芪降糖颗粒为主治疗肝硬化并肝源性糖尿病,取得明显疗效。54例病人均为2007年1月~2010年11月在湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科(肝病中心)住院治疗的患者,年龄(44~74)岁,平均年龄(52.3±11.8)岁;男性46例,女性8例;肝病病史(1~31)年,平均(18.9±7.9)年;通过病史、体检、肝脏血液检测(血液生化、肝纤维化指标、肝脏自身免疫抗体、甲胎蛋白)、肝脏彩超(和/或肝脏CT)检测,确诊为肝硬化(代偿期或失代偿期);其中乙肝肝硬化45例,丙肝肝硬化5例,酒精性肝硬化2例,不明原因肝硬化2例。肝功能Child-Pugh分级A级19例,B级25例,C级10例。
肝康Ⅱ号辩证联合参芪降糖颗粒治疗方法
以肝康Ⅱ号为基础方(基础方:赤芍、丹参、郁金、葛根、全括篓、三棱、获术、红花、黄芪、大黄、重楼),由专业中医师辨证施治;参芪降糖颗粒,每次6g,每日三次。根据病原学、疾病程度,选择干扰素(长效或普通);根据临床表现给予利尿、退黄、抗肝性脑病等治疗。
选用普通胰岛素,餐前30分钟皮下注射,剂量由小到大;2例患者由于血糖控制不佳,使用胰岛素泵泵入:基础量(0.3~0.5)U/h,餐前大剂量为(4~6)U,三餐前泵入,根据餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3:00血糖监测数值调整胰岛素泵的用量,直到血糖控制理想:空腹血糖及餐前血糖(4.4~7.0)mmol/L,餐后2小时血糖(6.0~10.0)mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%。
本组肝源性糖尿病多见于男性,以乙型病毒性肝炎多见,丙型肝炎少见,与我院服务区域汉水流域为乙肝高发区有关;酒精性肝硬化2例,不明原因2例,脂肪性肝硬化发生后肝细胞内脂肪变性可减轻甚至完全消退,据统计70%不明原因肝硬化可能由非酒精脂肪性肝炎引起,这2例患者不排除脂肪肝是肝硬化的原因。其中,患者无“三多一少”症状。血糖随肝脏病情的好转而降低或恢复正常。随着肝脏病情的改善,血糖通过口服参芪降糖颗粒均可得到控制,绝大多数不需长期使用胰岛素。
百济药师温馨提醒,如果你对参芪降糖颗粒疗效功能、用法用量、哪里有卖参芪降糖颗粒等有任何疑惑,可拨打我们的400免费服务热线,我们将有专业的药师为你指导用药。百济新特药房专业供应正品参芪降糖颗粒价格优惠,十年专科连锁药房经验,消费者信得过药店。
参考文献:Sibley SD, Palmer JP, Hirsch IB, Brunzell JD. Visceral obesity, hepatic lipase activity, and dyslipidemia in type 1 diabetes[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2003, 88(7): 3379~3384