糖尿病肾病(DN)属于微血管病变,是糖尿病(DM)的常见慢性并发症之一,最终可发展成慢性肾衰竭、尿毒症,是DM患者主要死因之一。随着DM患病率增加,DN的防治已成为世界关注的问题。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能显著降低DN患者的尿蛋白量,有降压及非血压依赖性肾脏保护作用,是公认的治疗DN的首选药物,尤其对早期DN效果较好。羟苯磺酸钙自上世纪7O年代开始用于治疗糖尿病视网膜病变,其有潜在的血管保护作用,可用于防治DM微血管病变。为探讨羟苯磺酸钙联合ACEI福辛普利治疗临床期DN的疗效及安全性,我们进行了相关研究。现报告如下。
临床资料:选择2009年2月~2010年1月的临床期DN患者63例,尿白蛋白排泄率(UAER)>300 mg/d,血肌酐(Scr)<133~mol/L,尿素氮<7.1 mmol/L。均符合1999年WHO制定的2型糖尿病(T2DM)诊断标准;排除其他肾脏疾病、尿路感染、高血压、心脏病、肝功能不全、严重脑血管病、酮症酸中毒,以及月经期、剧烈运动、妊娠期及哺乳期患者。将患者随机分为治疗组32例,男17例、女15例,年龄38~7O岁,病程3.0一l2.5 a;对照组31例,男16例、女15例,年龄42~68岁,病程3.5~16.0 a。两组临床资料有可比性。
两组临床疗效:治疗组有效(治疗后UAER下降>50%)29例,无效(UAER下降未达有效标准或加重)3例,总有效率90.6%;对照组分别为l9、l2例,总有效率61.3%。两组比较有统计学差异( =7.469,P<0.01)。
两组治疗前后24 h UAER、FPG、HbA1。变化见表1。
本研究显示,羟苯磺酸钙联合福辛普利能明显减少临床期DN患者的24 hUAER,降低FPG,而且对肝、肾功能及血压无明显影响。因此认为,羟苯磺酸钙联合ACEI是治疗临床期DN的有效方法之一,值得临床应用。
参考文献:贾海燕 文世林 《羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病的疗效观察》《山东医药》2010年 第37期