一项新的研究显示,发病年龄晚的1型糖尿病患者进展为有临床意义的黄斑水肿(clinicallysignificantmacularedema,CSME)的风险明显提高。1型糖尿病的发病年龄影响CSME的发生风险,随着年龄的增长,微血管并发症发生率增加。这项研究于9月13日在线发表于斯堪的纳维亚眼科学报(ActaOphthalmologica)。
该研究由芬兰赫尔辛基大学研究所开展,共对1354例1型糖尿病者进行了研究。研究样本来自芬兰糖尿病-肾病研究(FinnishDiabeticNephropathyStudy,FinnDiane)的人口统计学资料。研究对象的纳入标准为40岁以下、C肽阴性且确诊后用胰岛素治疗不足一年的患者。
参加者按发病年龄被分成三组,包括0-4发病组(n=184)、5-14发病组(n=662)和15-40组n=508)。研究人员对0-4岁、5-14岁及15-40岁各组进行了评估,30年后进展为CSME的预计累积发生率分别为17%、27%和34%。老年组从糖尿病病到发生CSME的平均时间为17.6年,而低龄组的发展为CSME的时间为23.6年。
主要研究者Per-HenrikGroop教授及其同事认为,CSME主要是由于血-视网膜屏障阻塞引起视网膜内液体蓄积所致。他们认为,老年患者对高血糖诱发的细胞损伤后增生性修复反应能力降低,所以老年人的视网膜更易发生血视网膜屏障的阻塞,CSME则是视网膜病变的主要表现。
CSME的诊断是依据早期糖尿病视网膜病变治疗研究(EarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudy,ETDRS)的分类草案。15岁以后发病的糖尿病患者发生CSME的几率约是4岁以下患儿的3.72倍,5-14岁发病患者患CSME风险是4岁以下患儿的1.89倍。Groop等指出,青春期对CSME没有明显的影响,6-11岁发病患者和12-18岁发病患者比较,他们眼部病变的发生率为30%和24%,几乎没有差别。(来源:医脉通)