导读:1型糖尿病又称“青年型糖尿病”。由于先天性地缺失胰岛素,1型糖尿病需要依赖胰岛素治疗,并且终身使用。1型糖尿病的治疗有传统治疗和新治疗两种治疗方法。
1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下,就会引起血糖水平持续升高,出现糖尿病。
一型糖尿病胰岛β细胞被破坏达80%以上,病人出现糖尿病症状。导致胰岛β细胞大量破坏的原因可能是遗传与环境因素相互作用引发特异性自身免疫反应选择性破坏胰岛b细胞。因为胰岛β细胞绝大部分被破坏,任何刺激胰岛素分泌的因素都不能促使b细胞合成与分泌胰岛素,胰岛素绝对缺乏,易发生酮症,1型糖尿病的治疗必须使用胰岛素治疗。
在传统1型糖尿病的治疗方法上,传统治疗的目标是保证患者有良好的生活质量(即尽可能避免严重的低血糖事件)和满意控制代谢水平(即积极预防糖尿病并发症)。最恰当的胰岛素治疗方案是三餐前注射短效胰岛素以控制餐后高血糖及注射一次(有时需要两次)长效胰岛素以维持餐间及夜间的血糖水平。
胰岛素类似物与传统的胰岛素相比具有药代动力学上的优势,如lispro或aspart胰岛素具有超短效的活性,glargine或detemir胰岛素能模拟基础胰岛素特性。无论采用何种胰岛素治疗方案,患者都应该首先接受特殊的宣教,并学会定期自行监测血糖,以及时调整治疗方案,推动血糖达标。
现在科学研究利用细胞移植法治疗1型糖尿病。在一项名为Edmonton的项目中,迄今已有15例严重1型糖尿病患者接受了实验性细胞移植和副作用较小的抗排斥反应药物治疗,以重新形成能够合成胰岛素的胰岛细胞。经过一年的跟踪监测,加拿大专家发现有2/3的患者不再需要注射胰岛素了。Alberta大学临床胰岛及胰腺移植中心的A.M. James Shapiro医学博士等日前在费城举办的美国糖尿病学会年会上呈交了有关研究报告。
相信随着科学技术的发展,细胞移植法能够克服重重难关,1型糖尿病的治疗不再是难题。