选取8O例口服磺脲类降糖药物继发性失效8周以上的2型糖尿病患者。改用国产生物合成人胰岛素甘舒霖3OR早晚餐前2次皮下注射,获得一定的效果,且不良反应少。不影响血脂代谢。现分析如下。
资料与方法:临床资料选取2006年1~2008年5月门诊2型糖尿病80例,诊断符合wH0(1999年)糖尿病诊断标准。8O例均为口服磺脲类降糖药失效者:在严格饮食控制的基础上予最大剂量的磺脲类降糖药物(格列本脲20mg•d、格列齐特32Omg•d、格列吡嗪3Omg•d、格列美脲4mg•dq),足量治疗2个月以上,疗效不佳,空腹血糖(FPG)≥l0.Ommo1.L。,餐后2h血糖(2h PG)≥l3.9mm0l• L,糖化血红蛋白(HbA1C)≥7.6%。未合并糖尿病急性并发症及各种应激因素。80例中男48例,女32例;年龄(56.6±9.5)岁;糖尿病病程(7.6±3.3)年;口服磺脲类降糖药物2~10年;所有患者排除糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等合并症。
甘舒霖3OR治疗方法 :应用笔式甘舒霖3OR(3mL、l00U•mL )皮下注射,每次10~20 U’1日2次,控制达标后,再稳定治疗8周,维持血糖达到控制目标(1999年亚太地区糖尿病控制目标:理想为FPG 4.4~6.1mmo1•L,2h PG≤ 7.8mm01•L,尚可差为FPG≤7.0mm0l•LI1;2h PG≤10.0mmo1•L )。
监测指标 :监测治疗前后的FPG、2h PG、HbA1C、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(册L)、低密度脂蛋白(LDL)等。静脉血糖、血脂采用自动生化仪测定,HbA1c采用免疫凝集法测定采用放射免疫法测定,随诊末梢血糖采用罗氏乐康全3血糖仪测定。
统计学方法:本组所有数据均用x±s表示,治疗前后组间比较用t检验。
甘舒霖3OR疗效结果:血糖达标时间80例患者血糖达标时间(9.47±2.46)d。血糖达标后,第四周后胰岛素用量减少,前后相比差异无统计学意义。治疗前后 FPG、2h PG、HbA1C的变化,治疗后FPG、2h PG、HbA1c明显下降。与治疗前相比,差异有统计学意义
甘舒霖3OR不良反应:治疗过程出现不良反应3例,均为轻度低血糖反应。经少量进食及调整胰岛索剂量后未再发生。患者未出现过敏、局部皮下脂肪萎缩、皮下结节等不良反应。
糖尿病是一种需要终身防治的慢性疾病,糖尿病并发症有较高的致残率及病死率,严格血糖控制是防止慢性并发症的最关键方法和最有效措施,在糖尿病控制目标中,FPG、2hPG、HbA1C被作为主要的控制目标,尤其HbA1C是评价血糖控制的金标准。口服磺脲类降糖药物是目前应用最广泛的口服降糖药物,但口服磺脲类降糖药物可发生原发性失效或继发性失效,发生磺脲类药物失效后可改用胰岛素治疗。
本研究采用国产生物合成人胰岛素甘舒霖3OR(由3O%常规重组人胰岛素和70%精蛋白重组人胰岛素合成)治疗磺脲类降糖药失效的糖尿病患者。结果显示应用甘舒霖3OR 2个月后。能有效的降低FPG、2hPG、HbA1C,与以往报道相似,且未出现严重低血糖反应。甘舒霖3OR是一种合成激素,应用外源性胰岛素甘舒霖30R后TG、TC、}Ⅱ)L、LDL均无明显的高或降低。提示甘舒霖30R未对糖尿病患者的血脂代谢产不良影响,这与文献报告基本一致。综上所述,甘舒霖3OR作为一种国产生物合成人胰岛制剂,降血糖疗效确切,不良反应少,不影响血脂代谢,价格宜,是一种安全有效的人胰岛素制剂。
(本文节选自《甘舒霖3OR治疗2型糖尿病的疗效观察》)