胰岛B细胞功能异常和胰岛素抵抗为2型
糖尿病发病的基本环节。胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病是目前糖尿病治疗的研究热点,目前国内外多采用持续性皮下胰岛素输注方案(CISS)或多次皮下注射胰岛素进行糖尿病强化治疗,可使血糖迅速降低,减轻高血糖对胰岛B细胞的抑制作用,使胰岛B细胞功能有所恢复。我们选择了较重的2型糖尿病患者给予甘舒霖30R皮下注射强化治疗,观察血糖控制及胰岛功能恢复情况。
一般资料:初诊2型糖尿病患者40例,男26例,女14例,年龄28~71岁。空腹血糖(FBG)≥。无急慢性并发症,从未接受过口服降糖药物及胰岛素治疗。
方法:患者人院第2天按标准抽血检测FBG、2 h PG、HbA C、胰岛素、c肽、肝功能、肾功能,随后开始用甘舒霖30R治疗。开始早12 U、晚8 餐前30 rain皮下注射,根据血糖调整剂量,血糖控制目标为FBG≤7.0mmol/L,2 h PG≤10 mmol/L,血糖用强生
血糖仪(稳步型)测定,HbA.C采用拜尔DCA 2000糖化红蛋白检测仪测定,胰岛素及c肽采用化学发光法测定。
在糖尿病早期,B细胞功能损害是可逆的,因此要保护p细胞功能,缓解B细胞的衰竭,就必须给予严格的血糖控制,逆转高血糖对胰岛13细胞的毒性损害作用,使13细胞功能得到最大限度地恢复。而到了疾病后期,因13细胞凋亡,胰岛中淀粉样蛋白沉积等致胰岛J3细胞总量减少,13细胞功能逐渐丧失就是不可逆的。
甘舒霖30R是利用重组DNA 技术生产的人胰岛素,与天然胰岛素有相同的结构和功能。甘舒霖30R可调节糖代谢,促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用,促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内,并抑制糖原异生,从而降低血糖。
本研究显示,应用甘舒霖30R治疗2周后,血糖均显著降低(P<0.05),无明显低血糖出现,治疗后胰岛素敏感指数显著升高,胰岛素抵抗指数显著下降。应用甘舒霖30R能有效控制初诊2型糖尿病患者的血糖,改善胰岛13细胞分泌功能和胰岛素抵抗,逆转“糖毒性”对胰岛13细胞的损害,有利于对胰岛13细胞功能的保护。至于甘舒霖30R治疗后胰岛13细胞的功能改善能维持多久,尚需进一步研究。