Ⅱ型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。卡司平的通用名是盐酸吡格列酮片。卡司平主要成分为盐酸吡格列酮。盐酸吡格列酮(卡司平)可用于Ⅱ型糖尿病患者,以饮食和运动改善血糖时的辅助治疗。卡司平可单独使用;在饮食与盐酸吡格列酮(卡司平)单独治疗不能满意控制血糖时,可与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
卡司平单药治疗:
单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时,可进行盐酸吡格列酮(卡司平)单药治疗,初始剂量可为15mg(盐酸吡格列酮(卡司平)1片)或30mg(盐酸吡格列酮(卡司平)2片)每日一次。如对初始剂量反应不佳,可加量,直至45mg(盐酸吡格列酮(卡司平)3片)每日一次。如患者对单药治疗反应不佳,应考虑联合用药,
卡司平联合治疗:
磺脲:与磺脲合用时,盐酸吡格列酮(卡司平)初始剂量可为15mg(盐酸吡格列酮(卡司平)1片)或30mg(盐酸吡格列酮(卡司平)2片)每日一次。当开始用盐酸吡格列酮(卡司平)治疗时,磺脲剂量可维持不变。当病人发生低血糖时,应减少磺脲用量。
二甲双胍:与二甲双胍合用时,盐酸吡格列酮(卡司平)初始剂量可为15mg(盐酸吡格列酮(卡司平)1片)或30mg(盐酸吡格列酮(卡司平)2片)每日一次。开始盐酸吡格列酮(卡司平)治疗时,二甲双胍剂量可维持不变。一般而言,与二甲双胍合用时,二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。
胰岛素:与胰岛素合用时,盐酸吡格列酮(卡司平)初始剂量可为15mg(盐酸吡格列酮(卡司平)1片)或30mg(盐酸吡格列酮(卡司平)2片)每日一次。当开始用盐酸吡格列酮(卡司平)治疗时,胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮(卡司平)和胰岛素的病人,当出现低血糖或血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时,可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。
卡司平最大推荐剂量:
盐酸吡格列酮(卡司平)剂量不应超过45mg(盐酸吡格列酮(卡司平)3片)每日一次,因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(盐酸吡格列酮(卡司平)2片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人,剂量无须调整。如治疗开始前,患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2。5倍),就不应用盐酸吡格列酮(卡司平)治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮(卡司平)治疗前均应监测肝酶,治疗中也应监测。目前尚无盐酸吡格列酮(卡司平)在18岁以下患者使用的数据,故盐酸吡格列酮(卡司平)不宜用于儿童患者。