导读: 运德素(重组人干扰素)具有广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能的作用。其目前已批准用于治疗慢性乙型肝炎,丙型肝炎。是抗乙肝病毒的一线用药,其HBV-DNA转阴率在20%~50%左右。运德素并能有效降低纤维化指标,从而阻止肝纤维化进程。
运德素是一种重组的感染素,具有广谱的抗病毒、抗
肿瘤和免疫调节作用。患者使用后,药物能诱发患者体内产生各种抗病毒的蛋白,进而抑制病毒在细胞内的复制,使NK细胞活性增加,诱导其他免疫细胞产生。通过以上作用,运德素能较好地增加患者免疫力,有效地防止病毒入侵和机体感染。
最常见的是发热、疲劳等反应,常在用药初期出现,多为一次性可逆性反应;其他可能存在的不良反应有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振、恶心等;少数病人可能出现颗粒白细胞减少,血小板减小等血象异常,停药后可恢复。如出现上述患者不能忍受的严重的不良反应时,应减少剂量或停药,并给予对症治疗。
如何应对运德素的不良反应
1.治疗前要对病人进行认知教育和解释,说明治疗的目的和治疗过程中可能发生的种种问题,争取患者的理解和配合,提高治疗的依从性。
2.严密监测和处理患者的不良反应,制定随访计划,定期随访不动摇。
3.处理好各种不良反应,包括必要时减量、对症处理或终止治疗。
(1)流感样症状的处理:发热时可给予乙酰氨基酚或其他解热镇痛药,运德素用药时机掌握在就寝前或者傍晚给药或休息日给药;多饮水,吃平衡膳食。
(2)头痛的处理:服用镇痛药,尽量避免强光和噪声,不饮酒、少食富含酷氨酸和苯丙氨酸的食物,限制咖啡因的摄入,保证每日足够睡眠及充足的水分。
(3)发热、乏力、肌肉疼痛的处理:运德素注射前口服对乙栈氨基酚,或其他非处方退热药,就寝前或者傍晚给药,使患者在睡眠中度地发热期;冷敷、热水浸泡或理疗、按摩。
(4)
失眠或兴奋的处理:保持良好的睡眠卫生习惯,规律的作息时间,睡前保持放松状态,有睡意时才睡觉,限制午睡时间;定期进行锻炼,限制咖啡因的乙醇的摄入。
(5)
脱发的处理:避免用损发产品、电吹风机、束发带和每日洗发;使用柔和的洗发剂和护发剂;避免染发和烫发,留短发或者戴假发。
(6)食欲减退的处理:保持良好的口腔卫生,适当的休息和锻炼;少量多餐,多食水果、蔬菜。
(7)注射局部反应的处理:注射前冰敷注射部位至产生麻木感;注射部位消毒,待乙醇干燥后再注射;药物达到室温后注射,以45°~90°进针;不要搓揉注射部位;交替部位注射。
(8)
抑郁症的处理:治前评估心理健康稳定性,预测治疗期间症状的强度,根据抑郁的严重程度,调整干扰素剂量或停止治疗,需要时可以酌情给予抗抑郁药。
(9)甲亢的处理:暂停运德素治疗,适当给予甲亢药物治疗,疾病稳定后可谨慎继续治疗。