李文忠
(襄樊职业技术学院附属医院,湖北襄樊441021)
扁平疣是一种常见的病毒性皮肤病,中、西医均有很多治疗方法,但目前疗效尚不十分肯定。现将本科采用0.025%维甲酸乳膏联合转移因子治疗扁平疣60例资料总结报告如下。
l 临床资料
1.1 一般资料 60例均为2003-01—2004-12的门诊患者。男27例,女33例;年龄16~39岁,以18~30岁的青中年最多见,占84.2l%。
1.2 治疗方法 治疗组采用O.O25%维甲酸乳膏(重庆华邦制药有限公司生产)外用,每晚于临睡前使用一次;同时配合转移因子(沈阳光大制药有限公司生产)2ml/支。上臂内侧皮下注射,每周2次,使用4周为一个疗程。对照组单纯外用0.025%维甲酸乳膏。1次/d.连续使用4周为一个疗程。每周观察记录一次疗效和不良反应。
1.3 疗效判断标准 治愈:皮损全部消退,无复发;显效:皮损消退>70% ;有效:皮损消退3O%一70%;无效:皮损消退<30% 或无明显变化。有效率按治愈加显效例数的百分比计算。
1.4 治疗结果 一个疗程后治疗组的治愈率虽高于对照组,但无显著差异(x2=2.27,P>05);有效率则显著高于对照组(x2=I6.29,P<0.01)。不良反应:全部患者至随访结束未出现全身性不良反应。治疗组有7例于用药局部有轻度的皮肤红斑、干燥、脱屑、瘙痒、烧灼感和刺痛感等,但均不影响进一步治疗,调整用药的次数。一般可于l周内自行缓解。见表1。
2 讨论
扁平疣由人乳头瘤病毒感染所引起,多见于青少年。好发于颜面、手背及前臂等处,大多突然出现,为粟粒到绿豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,境界清楚,质硬,正常皮色。淡褐色或浅红色,圆形或椭圆型,散在分布或聚集成群,一般无自觉症状。偶有微痒。其病理变化特征为颗粒层和棘层上部细胞空泡化,电镜下核内可见病毒颗粒,可伴有角化过度、角化不全、乳头瘤样增生和棘层肥厚等。扁平疣的发生除了病毒感染外还与人体免疫功能有关。免疫功能低下者易感,在免疫功能抑制者发生扁平疣时,皮损发展迅速。
病毒性皮肤病的发病率有升高的趋势。扁平疣的病情虽不严重。但好发于颜面部等,影响患者的身心健康。目前临床上针对本病的治疗方法很多,有中药内服及外用、抗病毒类药物内服及外用、自体疣皮下包埋、局部冷冻激光及外用维甲酸类等,但疗效均不十分满意。近几年来,用维甲酸治疗扁平疣较多见于临床报道,也取得了一定的疗效。但临床上仍在探讨简便、复发率低的治疗手段来满足临床的需求。本科采用0.025%维甲酸乳膏联合转移因子治疗扁平疣,一个疗程的治愈率为20.59% 、有效率为85.29% ,治疗有效率显著高于单纯外用0.025%维甲酸乳膏的对照组(P<O.01),表l可以看出,联合用药可以提高疗效。0.025%维甲酸乳膏属于维甲酸类外用药物,售魄进上皮细胞分化,常用于扁平疣及角化性性皮肤病的治疗。转移因子能选择性地激发和增强机体的细胞免疫应答,调整机体的免疫状态。
参考文献(略)