肝硬化在我国是一种常见病,为
肝炎发展的后期阶段,有资料表明肝硬化是我国人群主要死亡原因之一,代偿期肝硬化5年生存率84%,失代偿期肝硬化5年生存率l4%。对于早期肝硬化的治疗,临床上讲究调理,以中医见长,中成药因更符合现代人的生活与用药习惯而成为大多数医生与患者的首选,比如
安络化纤丸、
扶正化瘀胶囊等一线保肝护肝类中成药;而终末期肝硬化,如出现大量腹水、
肝昏迷等症状,则建议手术治疗。对失代偿期肝硬化患者的日常护理,尤其需要谨慎再谨慎:由于患者肝功能已基本受损,过量高蛋白、烈性药物(比如西药中的镇静性安眠药、利尿类药物),都有可能导致肝昏迷。此外,暴饮暴食也不是好事,因为患者机体消化、吸收不了,极有可能加重肝脏负担而导致病情恶化。
病例:老赵,男性,40岁,两年前确诊为乙肝后发展肝硬化(已经到了失代偿期)。其妻从一食疗书上看到治疗肝硬化腹水的“秘方”——鲤鱼炖小豆。老赵这两天可谓大饱口福。大概吃了2斤鲤鱼、1斤小豆。然而,到了第三天,他却昏睡不醒。
一般来说,高蛋白饮食(如肉类、鱼类、禽类、蛋类、奶类等动物蛋白)可以促进受损肝细胞修复与再生。而且,肝硬化时,如果血浆含量降低,会进一步加重腹水的形成。因此,高蛋白饮食能纠正低蛋白血症,有利于腹水和水肿的消退。
对失代偿期肝硬化病人来说,过量摄入高蛋白的危害可能是致命的。通常每天补充的蛋白质不宜超过每千克体重1.5~2
克或每天100~200克。前文中的老赵,可算暴食了,严重超标而致意外昏迷。摄入过多的蛋白质,机体来不及消化吸收,就会被肠道分解出氮、胺等物质——这不但干扰大脑的供能,还直接毒害神经系统,诱发肝性脑病(肝昏迷)。
临床上,肝性脑病(肝昏迷)以昏睡、昏迷为最常见症状,但肝性脑病(肝昏迷)症状的五花八门的,有的可能表现为白天昏昏沉沉,夜间却
失眠难睡(即睡眠颠倒现象);有的表现为性格变得异常、举止轻率(如扮鬼脸、眨眼、随地大小便、游荡等);还有的会出现无意义地言语重复、言语不清、理解力下降,严重者出现躁狂、幻觉、叫唤不应、木僵等等。
百济药师温馨提醒,家中若有肝硬化病人,家属应警惕这些症状,及时发现、及早治疗。