编者按:国庆长假将至,北京地坛医院肝炎二科主任谢雯教授做客搜狐健康专家访谈栏目,分别从休息、饮食、外出旅游等做了全方位指导,愿您快乐度过国庆长假!
主持人:忙碌之间,国庆长假即将来临,不少人早就开始安排自己的假期计划,其中自然少不了有关健康的各种考虑。而对于乙肝患者而言,长假期间的保健也尤为重要。那么乙肝患者在假期中的出游、聚会中需要注意些什么?如何安排用药计划以及做各种检测和复查呢?为此,我们今天请到了北京地坛医院的谢雯教授做客专家访谈,来跟网友们谈谈乙肝患者的国庆长假注意事项,首先请谢教授跟各位网友打个招呼!
谢雯:各位网友,大家好!我是北京地坛医院肝炎二科主任谢雯。
谢雯教授全方位指导乙肝患者快乐度过国庆长假
乙肝患者国庆长假期间如何调整休息和饮食?
主持人:今天我们谈的是国庆长假期间乙肝患者的注意事项,访谈开始想问一下谢教授,日常生活中乙肝患者如何做到健康的作息?如何来管理好自己的饮食?
谢雯:国庆长假马上就要来临了,国庆长假以后往往也是我们医院肝炎科病人增多的时间,为什么呢?国庆长假中,大家往往因为劳累或者饮食不慎,引起不必要的病情变化。
在国庆长假以前大家需要注意一些什么呢?我觉得最重要的是劳逸结合,劳逸结合主要体现在两个方面。
第一,国庆长假七天时间,我觉得这个期间实际上应该是最好的思考过程,把自己的病从头到尾理一遍、想一想,我既往是什么状况、现在处在什么阶段、下一步治疗应该怎么办,就是对自己将来的生活有一个计划、安排,这个是非常重要的。因为平时工作比较忙,我们可能没有太多的时间来思考,利用七天的时间把自己的思路理好,这是非常重要的。
第二,国庆长假期间少不了亲朋聚会,这个期间大家一定要注意切忌烟酒,尤其是对肝炎病人来说酒是大忌,所以要远离酒,所有的酒都应该注意。饮食最好比较清淡,不要吃太多油腻的。还有少不了吃海鲜这些食物的时候,一定要注意吃煮熟的,去年的福寿螺事件我想大家都不会忘记,还有88年、89年上海的甲肝的流行大家也不会忘记,所以忌烟酒、饮食清淡大家一定要注意。
休息是一个劳逸结合的休息,并不是说七天全都躺在床上才是休息,比方到近郊走一走,参加一些不是太剧烈的运动,这个都是允许的。对乙
肝病人来说,散步、慢跑、游泳都没有问题,但是我们要求的比方过于剧烈的运动,参加全场的足球赛,过多的体能的锻炼,这种可能稍微要注意一些。
主持人:刚刚说饮食要清淡一些,最近有人谈到红枣对乙肝有好处,这种说法有没有一些证据呢?
谢雯:红枣在中医里边应该说是一个比较好的滋补品,并且价格也相对比较便宜,食用起来也很方便,是很好的食物,但是至于说有没有降低乙肝病毒的作用,至少到目前为止没有看到相关的非常充分有说服力的证据。
主持人:好像很多报道提到肝炎患者最好不要长时间的看电视,因为十一期间如果不外出旅游可能会在家长时间的看电视。
谢雯:看电视从生理角度来说,一般成人一到两个小时休息一段时间之后再接着往下看,儿童看电视的时间应限制、而且年龄越小的儿童看电视的时间应该越短,不提倡长时间看电视。
主持人:倒没有说肝炎患者应更注意。
谢雯:没有特别的要求。
乙肝患者外出旅游有何要求?
主持人:刚刚提到他们可以去近郊转一转,网友有提问可不可以外出旅游,比如国外比较长时间的旅游,这种旅游会不会造成病情恶化?
谢雯:在肝功能正常的阶段,外出旅游比如去香港都是可以的,但是如果在肝功能是波动的阶段,就是你的转氨酶在两倍正常值以上的增高,我们建议不要外出旅游、过于劳累。
如果肝功是正常的,仅仅是“
大三阳”,是可以外出旅游的。
主持人:你刚刚提到去香港旅游,需不需要查乙肝?
谢雯:我去过香港两次,没有查乙肝相关检查,好像也没有进行专门的体检。
主持人:好象有的国家是这样的?
谢雯:如果是办旅游签证的话可能对这个要求会严一点,但是不会体检,如果上学、工作、移民可能会有相应的体检。
专家对乙肝患者国庆长假期间的建议
主持人:现在请教授对我们的乙肝网友提一些国庆长假期间的建议,对今天的访谈做一个小结。
谢雯:国庆长假要到了,希望大家做到:首先建立一个自己的健康档案,对自己的病要了如指掌。第二饮食和休息调理好:过一个劳逸结合的长假。第三,马上需要进行抗病毒治疗的朋友,利用假期更多的收集一些跟自己疾病治疗相关的信息,了解自己下一步的治疗应该如何进行;如果您正在治疗过程当中,您应该明确需要观察一些什么指标。如果您治疗以后已经有了一个非常好的成果的时候,也应该明确怎么巩固自己既往的治疗成果,所以我觉得对自己的治疗要做到心中有数。
再次强调,医生现在治疗病人非常重视患者自身对疾病的感受。针对将要进行抗病毒治疗的朋友来说,利用这一个星期收集治疗资料,主要在这几个方面:首先抗病毒治疗现在选药的原则是什么;第二,针对你个人的情况来说,你倾向于做什么样的治疗,如何选到一个目前看是最优化的结果,对将来治疗也可以避免一些不必要的麻烦的药物,也就是应该在充分收集资料的基础之上,与大夫一起共同制定一个您的长治久安的治疗方案,让您终身受益!
链接:谢雯教授回答网友的具体问题
网友:我是大三阳的患者,肝功能正常,饮食不错,为什么饮食不错还不容易胖呢,瘦和乙肝有关系吗?
谢雯:瘦和乙肝是没有直接相关性的,但是肝炎的病人特别瘦的情况在临床上并不多见,特别瘦的话,肝炎对某一些人来说也可以引起一些比方说免疫功能的失调,像甲状腺功能亢进,如果特别瘦的话在这些方面应该做一些相关的检查。
网友:我一直在服用拉米夫定,在半年前检查两对半+前S1抗原中只有1和5是阳,其他阴;但是前天又查了一次第6项即前S1抗原也是阳性了,是否意味着HBV对拉米夫定产生抗药性了?如果是该怎么办?这次检查肝功能和以前一样全部正常,alt 29 ast 23,胆红素有点高为23,上次26以前一般在13-16之间。HBV-DNA<500。
谢雯:这样的病人我们想问一下,他的乙肝每项检测的时候是用的什么样的试剂盒,因为乙肝5项结果应该在比较长的时间里面是稳定的,出现很大的波动,就是突然的转变是很少的,所以我就说我们有一些试剂盒的稳定性和可重复性应该注意,必要时前往专科医院再重复做一下。建议他可以到使用试剂比较稳定的单位重新复测一下,确定一下到底乙肝5项现在处于什么状态。
第二点,乙肝5项不提示有没有乙肝变异病毒的出现,这个变异的出现必须要做的是HBV—DNA的定量检测,另外变异位点的检测,变异位点的检测可能仅有几个医院作为科研项目在开展。
主持人:他提到第6项的S1抗原不是检测的?
谢雯:不是检测病毒变异的指标,前S1抗原是慢性化的指标。
网友:生完宝宝已经47天了,40天时查肝功结果:谷丙974,谷草653,总胆红素28(3.4-20.5),直接胆红素10.3(0-6.8),间接胆红素18.2(3.4-17.1),碱性磷酸酶233(15-200),谷氨转肽酶136(0-30),这边的医生要我抗病毒,说现在是治疗的最佳时机.请教授帮忙分析一下我现在应该抗病毒还是现降酶(自己就得是因为带宝宝太辛苦没休息好造成的转氨酶升高),希望教授能给点意见.
谢雯:这个病人的情况最关键的指标没有告诉我们,HBV—DNA现在是一个什么状况,就是病毒复制的活跃程度是一个什么样的情况,如果她病毒复制确实是活跃的话,这个阶段确实是抗病毒治疗的一个时机,并且转氨酶974应该在20倍以上的增高,就是肝脏的炎症活动还是比较明显的,这个阶段抗病毒治疗应该说是非常好的时机,但是刚才网友没有说出她的乙肝病毒的定量是多少。
主持人:像她这种刚生完宝宝47天如果进行抗病毒治疗对身体有没有一些影响?
谢雯:如果她不哺乳的话应该没有什么影响,但是如果她要处于肝炎的炎症活动阶段,无论对母亲来说、还是对婴儿来说这个阶段我们都不建议哺乳。
网友:发现时我就是一名大三阳患者,在去年变成HBsAg\HBcAb两项阳性,DNA= 1.21*10的6次方,肝功=谷草与谷丙转氨酶分别达到49、71(正常值是0—48、0—40)在医生建议下,用贺维力整一年(每天一片),今年检查结果:肝功都在正常值内,DNA也小于了10的3次方。(去年月经突然失调,吃贺维力后一切又正常了。但今年检查的结果应该是挺好,为什么这次又突然失调?这个和肝病有关吗?),是否还应该用药?接下来该怎么办?
谢雯:我看了一下他到现在阿德福韦用的是一年,应该来说是E抗原转阴了,但是E抗体没有转阳,所以这种情况下他应该继续治疗的。
网友:我今天拿了检测的报告,现在把结果说明如下:小3阳DNA正常阴。肝功:ALT 偏高5个,我是45(正常0-40),还有总胆红素高0.5,上次是ALT正常,总胆红素偏高2.5。B超:肝脏光点稍粗。其他的正常。医生建议我下个月再检测一下肝功,如果ALT还高的话,就吃降酶的药。另外,我现在的睡眠很少,基本是1点睡觉,7:30起床,请问这个影响检测吗?请问,1,我是否需要做个肝穿?2,是否需要抗病毒治疗?3,应该怎么样治疗?吃什么药?
谢雯:他的转氨酶是一个稍微波动一点的状况,并且自己也知道睡眠不太好,就是不够,这个不够是睡不着,还是因为劳动强度太大了睡不下,到这个阶段不能睡觉,还有工作要忙,所以我觉得他应该把自己的生活调理到一个正常的状态,休息也比较注意以后再去复查一下肝功,因为影响肝功能的因素是比较多的,包括炎症的影响,还有比方说你有没有脂肪肝的问题,这些也是可能引起转氨酶波动的,还有,有没有服用其他药物的问题,这个也是可以影响的。另外,他这种情况如果观察一段时间转氨酶恢复到正常了,可能还可以继续观察。如果有条件建议做一个肝穿,做肝穿以后看看他肝脏的炎症和纤维化的活动情况,才能决定是否需要抗病毒治疗。