急性黄疸性型
肝炎是消化道常见的急性传染病 。 1 9 9 9年 4 ~l 2月, 用
复方益肝丸治疗甲肝 ,取得较理想疗效, 总结如下。在组织形态学上 , 当超过50的肝实质脂肪化时称为脂肪肝。 中医文献中虽无“ 脂肪肝” 一词, 但根据其临床症状、 体征, 我们认为归属于中医的“ 痰浊 、 “ 积聚” 、 “ 协痛” 、 “ 瘀血” 等范畴 其病因病机是饮食膏粱厚味或长期嗜酒无度 , 生湿酿浊; 脾失健运, 肝失疏泄, 醇酒厚味无以化生气血精微 , 日久生浊留瘀, 痹阻肝络 , 脂质沉积形成脂肪肝 治疗应以健脾化痰, 疏肝消瘀为主。因此白拟祛脂汤, 方中山 楂、 泽泻、 青皮、 荷叶共消内积, 化滞散痞; 丹参、 茺蔚子、 决明子、 虎仗活血消瘀、 清肝化浊 。
治疗方法 ①复方益肝丸组成: 茵陈、 龙胆草、 蒲公英、 垂盆草、 柴胡、 大黄、 五味子。4 g Ti d, 饭后服 。 ②对照组 : 齐墩果酸 片 4 0 mg Ti d , 联本双酯片 1 0 T i d 。
复方益肝丸疗效明显优于对照组 。临床观察到复方益肝丸改善症状明显, 且快,服药 2 ~3 d , 患者恶心、 欲吐症即减, 有食欲感, 服药 1 周尿色明显减退, 食量增, 肝区痛缓解肝功能治疗前后变化见表 2 。治疗 5周肝功前后 变化比较,治疗组肝功能可完全恢复正常, 对照组为接近正常或高于正常值,提示, 治疗组肝功能恢复较完全 , 降酶作 用优 于西 药组 , 总胆红素,治疗组全部接近正常值, 西药组较高, 继续服药 2周, 总胆红素值近正常值。复方益肝丸有较强的利胆退黄作用, 服药 3 ~4 周, 尿深赤色可转清亮透明, 巩膜、 皮肤黄染全退。
本方配伍合理, 茵陈、 垂盆草、 大黄、 龙胆草能清热利湿 , 为常用利胆退黄药, 垂盆草、 蒲公英 、 大黄能清热泻火解毒 ,具有杀菌抗病毒作 用, 垂盆草、 蒲公英、 龙胆草、 五味子都有降转氨酶作用, 配伍相用, 降酶力更强, 故复方益肝丸在中 医辨证 阳黄” 治疗 中,寓有现代 医学对 甲肝抗病毒 , 降酶、 退黄治疗的“ 三要素” 。 同时本方剂对症改善快, 如恶心、 呕吐、 乏力、 纳差、 腹胀等症状, 服药 3 d ~7 d即有明显改善,症状缓解平稳无反跳表现 。对肝功能恢复有显著作用,退黄作用尤其明显, 5周内治疗组总胆红素基本全都恢复正常,复方益肝丸作用优于对照组( P<0 .0 5 ) 。治疗过程 中未见毒副作用及不 怠反 应,较安全可靠。若空腹服用, 部份患者有恶心感。