小儿反复呼吸道感染(RRI)是儿科临床常见的慢性呼吸道感染,一般发生在1~6岁免疫较弱的时期,若能适当应用免疫调节剂来改善小儿免疫功能,可降低小儿反复呼吸道感染。
2004年2月~2006年2月在我院住院治疗符合《反复呼吸道感染的诊断标准》的患儿5例,随机分成治疗组(谱乐益组)28例和对照组22例。一般资料见表1。两组数据经统计学处理差异无显著性。
方法:两组患儿感染时均可使用青霉素、先锋霉素或大环内酯类抗生素及抗病毒药物和退热、止咳化痰药物。在此基础上,治疗组加用谱乐益0.4g/次,2次/日。2周后改为0.4g/次,1次/日,维持至8周,随访观察6个月。治疗前后两组患儿均进行抽血查IgA、CD4+及CD4+/CD8+。
疗效判断:①显效:服药后无或仅有1次上呼吸道感染;②有效:服药后有2次以上呼吸道感,但每次感染中病情较前减轻,病程缩短;③无效:感染次数无减少,症状体征无改善。
RRI是儿科临床遇到的普遍问题,其发病机理较为复杂,与多种因素有关,多数学者认为细胞免疫及体液免疫共同参与RRI发生,但也有人认为RRI患儿仅与细胞免疫功能低下有关,休液免疫功能可能正常,个别可增高。以往临床应用的免疫调节剂大多是胸腺提取物或
细菌溶解物。而匹多莫德为新一代人工合成的类二肽的免疫调节剂,可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性、趋化作用和杀伤作用;同时匹多莫德可调节细朐免疫,促讲IL -2和γ-干扰素的产生,诱导T淋巴细胞母细胞化,调节辅助性T细胞/抑制性T细胞比例;此外,该药还可以刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。本组资料显示加用谱乐益治疗后,血清CD4+ ,IgA及CD4+/CD8+发生显著性变化,说明匹多莫德具有提高细胞免疫与体液免疫的功能。从本组患儿观察,谱乐益安全有效,口感好,容易被儿童接受,作为RRI的辅佐治疗,值得临床进一步推广。