预防
骨质疏松应从儿童开始,具体应抓好两个阶段和五个时期。35岁以前为第一阶段,重点是提高峰值骨量,包括三个时期,即儿童期、青少期和怀孕哺乳期,峰值骨量越高,就会推迟和减轻骨质疏松发生的时间和程度。第二阶段是35岁以后,重点是减少骨量丢失,这个阶段又包括绝经期和老年前期两个时期。这时应向骨骼投资、加强骨营养。其基本方案是:胶原蛋白+钙+维生素D。
如果已诊断有骨质疏松,除了补充钙剂和维生素D,需要在医生指导下进行药物与非药物相结合的综合治疗。有继发性骨质疏松的患者首先要针对原发病,如
糖尿病等进行积极地治疗。同时也要选择以下药物治疗:抗骨吸收的药物如:降钙素类、双磷酸盐类、雌激素受体拮抗和促进骨形成的药物,如氟化钙、甲状旁腺激素。而活性维生素D、雷诺锶盐具有双向调节作用。防治骨质疏松的中药具有整体调节作用,此外,还有物理治疗如光疗、磁疗、蜡疗等。
三级预防:重在防骨折。
为减少骨质疏松所引起骨折的致残率和死亡率。改善骨质疏松患者的生活质量,对于老年人防止摔跤是最重要的措施,包括适量运动改善肌力,提高动作协调和平衡能力;改善视力和营造良好的居住和照明环境;使用地毯要特别小心;高龄老人外出要有人照顾,同时在医生指导下采取以上的预防和治疗措施。
一级预防:无病防病,保护关节。
1、减轻体重,体重:肥胖增加关节的压力,要防止超重和肥胖。
2、注意保暖,防止关节受潮受寒。
3、
戒烟限酒,防止骨坏死。
4、适量运动,锻炼股四头肌,防止
肌肉萎缩和关节强直。可选择步行、慢跑、游泳,健骨操、乒乓球、网球、交谊舞等。
5、中老年人可适当补充软骨营养,其基本方案是:硫酸
氨基葡萄糖+胶原蛋白。
6、高危人群,如有遗传家族史者更应早防早治。
二级预防:有病早治、药物辅助,综合治疗。
1、少爬楼,少爬山,在平地上活动,省着点用关节。
2、少摔跤,防止关节损伤。
3、药物治疗的目标:消炎止痛,改善活动能力,提高生活质量。
急性期止痛用药:
非鸦片类镇痛药,鸦片类非菑体类抗炎药,环氧化酶(COX)抑制剂等。
慢性期用药:
(1)加强软骨营养:硫酸氨基葡萄糖,盐酸氨基葡萄糖, 胶原蛋白,VD和VC等。
(2)外用药:软膏、敷药等。
4、物理疗法:冷疗,热疗,超短波,电磁振动,针灸,按摩等。
5、辅助治疗:使用护膝或拐杖。
三级预防:防止致残,必要时手术,以提高生活质量。
1、关节镜下的清理术(微创)。适应症:半月板破碎,软骨下骨关节周围长骨刺。
2、高位胫骨截骨术。适应症:O型腿矫正为轻微X型腿。
3、关节置换术:用金属或塑料置换关节软骨。