膝关节骨性
关节炎(OA)是骨科临床最常见的一种慢性、进展性关节疾病。临床以反复关节肿胀、疼痛、活动受限为主要表现,严重者影响正常行走。温岭市中医院采用玻璃酸钠联合硫酸
氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎取得良好疗效。
1、资料:
膝关节骨性关节炎患者78例,男26例,女52例。年龄43~81岁,平均61岁。关节病变左侧47例,右侧22例,双侧9例。病程3个月~15年,平均5.6年。所有病例均有膝关节活动性疼痛,上下楼梯尤为明显。查体膝关节积液浮髌试验阳性23例(29.5%),功能障碍36例(46.2%),髌骨研磨试验阳性27例(34.6%)。影像学检查提示均有
骨质增生或关节间隙变窄。
2、治疗:
所有患者均采用玻璃酸钠注射液2.5mL行关节腔内注射,1周1次,5次为1个疗程。硫酸氨基葡萄糖胶囊每次0.628g口服,每天3次,5周为1个疗程。
3、结果:
78例患者中,治愈25例,占32%;显效38例,占47.9%;有效12例,占15.3%;无效3例,占3.8%。总有效率96.1%,治疗后随访6个月,未见复发或加重。
4、讨论:
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一,在关节运动缓慢时起润滑作用,在运动加速时起震荡吸收作用。膝关节骨性关节炎患者病变关节液中的玻璃酸钠浓度明显低于正常,导致润滑作用减低,对关节软骨保护作用下降。关节内注射玻璃酸钠主要有以下作用:①增加病理性关节液中玻璃酸钠浓度及分子量,减轻关节摩擦和疼痛,改善关节功能。②与关节软骨有亲和性,可覆盖和保护软骨表面,抑制软骨变性,同时抑制蛋白多糖从软骨基质
中渗出并改善软骨的代谢,修复损伤的软骨。③作用于滑膜细胞,促进自体高分子玻璃酸的合成。④覆盖和浸润组织表面,抑制致痛物质所引起的疼痛。
通过本组78例临床观察,关节腔内注射玻璃酸钠联合口服硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎,既能改善临床症状,又能缓解关节软骨的进一步破坏并修复损伤的软骨,标本兼顾,取得了良好的疗效,且不良反应少,是临床较好的一种治疗方案,值得临床推广使用。
来源:《中医正骨》2009年第06期 作者:俞延军