普乐可复有效预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应;普乐可复治疗肝脏或肾脏移植术后应用其它免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。在器官移植术后使用普乐可复,排斥反应发生率大幅降低,即便出现排斥反应,其显著下降。
普乐可复的使用对CsA治疗失败的病人来说是一种可能逆转其免疫排斥反应的新方法。应用CsA后仍出现的排斥反应中,有70%-80%可被普乐可复逆转。成功逆转CsA治疗无效的排斥反应可以大幅降低移植物的丢失,减少病人重新透析或丙次移植所耗费的本及个人经济损失。
普乐可复在以下几个方面有其独特的优势:
1、关于肾毒性。普乐可复的肾毒性比CsA轻,尤其在慢性肾毒性方面。研究发现,CsA的慢性肾毒性与TGF-β1(一种转化生长因子,对肾脏的纤维化和硬化起着重要作用)的合成和释放增加。CsA可以显著促进TGF-β1的合成和释放增加,而普乐可复则没有此现象。
2、有促肝细胞增生的作用,对肝脏移植更为有利。对于肾移植,部分患者应用CsA可引起肝脏毒性反应,转换为普乐可复后则可以有效减少对肝脏的损害。
3、不导致特殊的组织增生现象,如:多毛症、齿龈增生、男性乳房女性化和特殊的面目丑陋,这在儿童和妇女病人尤为棘手,服用CsA有可能导致这些变化。一旦患者发生这些变化后转而应用普乐可复,即可恢复政党正常容貌和自信,从而提高病人术后生活质量。
4、普乐可复较少产生高血压和高血脂并发症,所需降血压及降血脂药物更少,故对移植后心血管并发症的威胁也显著降低。据文献报道,在移植患者术后死亡原因中,心脑血管并发症所占的比例很高,逐渐成为头号死亡原因,因此降低移植患者心脑血管并发症威胁受到了临床医师的高度重视。
5、在药物动力学方面,普乐可复达到稳态治疗窗浓度,便于判断其有效性和安全性。而CsA则需2周左右才能达到稳态,相对不利于及时观察和药物调整。
总之,由于普乐可复具有上述种种优势,使得移植所需的整体费用非但没有增加,反而有所降低。据美国和英国的资料显示,普乐可复用于器官移植后,从药物经济学角度来看,整体费用均有所降低。普乐可复在肝移植患得在广泛应用,病人成活率显著提高,从而促进了肝移植的发展。肝移植像肾移植一样,奖成为一种常规性手术且被广泛接受。除了脏、肾脏、心脏和肺和移植效果得到改善外,普乐可复的应用还将合小肠移植或腹腔多器官移植成为可能。