肺移植的一年生存率在80-90%,5年生存率在40-50%左右。组织配型,供肺质量,受体条件,是影响长期存活期的主要因素。广义上讲,终未期肺部病变都是肺移植的适应证。而目前临床上最常见的是肺气肿、肺纤维化、肺囊性纤维化、α1抗胰蛋白酶缺乏症、支气管扩张症和某些职业病等。肺癌原则上不是肺移植的适应症,某些肺部恶性度很低的肿瘤和仅仅累及一侧肺的肺泡细胞癌偶尔也可成为肺移植的适应证。
肺移植的绝对禁忌症:单肺移植患者>75岁,双肺移植者>65岁;左心功能不佳;不可逆的肝肾疾病;明显的肺外全身性疾病,如胶原性疾病;活动性肺外感染,有恶性肿瘤;病情危重,不能耐受手术;患者与家属不配合。
肺移植的相对禁忌症:骨质疏松症;应用激素;烟、酒嗜好或吸食毒品;用呼吸机;曾行一侧开胸或胸骨正中切开术;严重的肌肉、骨骼疾病,如驼背等;营养状况较差,体重<;体重正常值的70%或>130%;结核病;有霉菌及非典型分支杆菌感
肺移植治疗后注意事项:排斥反应的治疗;控制感染;肺是体内惟一对外开放的脏器,移植后应用广谱抗生素预防或治疗感染,其他如霉菌感染、巨细胞病毒(CMV)感染则用相应的药物治疗。
肺移植的几点误区:
第一,肺移植不像肾移植哪样成熟。事实上,实质脏器移植除了手术操作和某些特殊处理措施有一些不同之外,它们的核心技术是非常相近,而且可以供互相供鉴。
第二,肺移植的手术操作复杂,手术创伤大,是肺移植开展的主要障碍。相对于肾移植,肺移植的手术创伤要相对大些,而就相胸外科手术而言,肺移植的手术技术比起复杂肺癌的手术切除相对要容易。
第三,肺移植是适于哪些因为肺功能差而处于“临终状态”的病人。肺移植适于“终未期肺病”,而不是处于临终状态的肺功能差的病人。
第四,“晚期肺癌”是肺移植的适应症。这是在人们心目中最大的一误区,事实上肺癌是肺移植的禁忌证。
第五.,肺移植没有年龄限制,年龄越大,手术越值。在通常情况下,单肺移植年龄需65岁以下,双肺移植年龄需60岁以下,心肺移植应更年轻。
第六,只要病情需要,资金充裕随时可以接受肺移植手术。事实上,不但不可以,而且不可能。
百济药师温馨提醒:可能接受肺移植的患者,最好尽早地与移植医院的医生建立定期联系,接受指导,对手术的成功有非常大的裨益。