阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。前者因静脉阻塞(静脉阻塞性),后者因异常动脉血注入(动脉性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇,如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)。
激素治疗是复发性缺血性阴茎异常勃起的标准治疗,但这一治疗方法并不是传统疗法。然而,激素治疗有着明显的副作用。 而5 -型磷酸二酯酶抑制剂 (PDE5) 可有效治疗复发性缺血性阴茎异常勃起。
一位伴有难治性阴茎异常勃起史的64 岁男性。 在53岁时,他曾成功的进行了抽吸、灌溉和海棉体腔内注射去氧肾上腺素等一系列治疗。采取隔日进行一次这样的治疗,过了几个月后,他开始了雄激素消融治疗(每天给予比卡鲁胺),这一方法控制了阴茎异常勃起数年。采用雄激素消融治疗,他有了严重的副作用,包括性欲减退和男子女性型乳房,需要行双侧乳房切除术。 停止使用比卡鲁胺治疗后,阴茎异常勃起又复发了。患者采用替代治疗,开始每天通过 5-型磷酸二酯酶抑制剂来治疗;比卡鲁胺用量逐渐减少,从每周一次到其后的隔周一次。在随后的四年中,患者仅发生3 次阴茎异常勃起,每次均能成功治疗。在最后一次随访,病人的勃起功能已经正常了。对于这一病人,每天采取 5-型磷酸二酯酶抑制剂有效地控制了复发性阴茎异常勃起。
结论
这一案例表明,复发性缺血性阴茎异常勃起能通过5-型磷酸二酯酶抑制剂予以有效的治疗,但是需要更多的研究来进一步描述阴茎异常勃起中睾酮的作用和 5-型磷酸二酯酶抑制剂的功能之间的关系。