我们都知道,不同药物之间可能会发生反应,这可能影响药效,更严重的是可能威胁要患者的生命,所以我们在不同药物同时服用时,应咨询药师或爱护医生嘱咐服药,曲莱是用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作的药物,那么曲莱与哪些药物有相互作用呢?
曲莱活性成份为奥卡西平,奥卡西平和其活性代谢物MHD抑制了CYP2C19。如果在服用大剂量曲莱的同时也服用了需经过CYP2C19代谢的药物(例如苯巴比妥,苯妥英钠),就很可能发生药物相互作用。因此,某些病人如果同时服用曲莱和其它经过CYP2C19代谢的药物,需要降低同时服用的这些药物的剂量。
1、对人肝脏细胞酶诱导研究显示,奥卡西平和MHD对CYP2B的同工酶和CYP3A4亚群有微弱的诱导作用,奥卡西平和MHD是否对其它的CYP同工酶也有诱导能力现在还不十分清楚。
2、在体内研究中,当给予曲莱剂量超过1200mg/天,苯妥英钠的血浆浓度升高40以上。因此,如果曲莱和苯妥英钠联合使用时,如曲莱的剂量超过1200mg/天,就需要降低苯妥英钠的剂量。然而,当苯巴比妥与曲莱联合使用时,其血浓度仅有轻微的升高(15)。
3、曲莱对两类激素类避孕药有影响:炔雌醇和左炔诺孕酮。炔雌醇和左炔诺孕酮的平均AUC分别降低了48-52和32-52。对其它口服或植入性的避孕药未进行研究。因此,与曲莱同时使用可能会使激素类避孕药失效。
钙离子拮抗剂反复同时与曲莱一起服用,非洛地平的AUC降低28,然而血清浓度仍保持在推荐的治疗范围内。
维拉帕米能够使MHD的血清浓度降低20,这种降低被认为和临床不相关。
4、西咪替丁,红霉素和镇痛药右旋丙氧酚对MHD的药代动力学没有影响。而乙氧苯氧甲吗啉能够造成MHD血清浓度的轻微变化(反复同时服用大约升高10)。在对华法令的研究中,单次或多次的口服没有发现有相互作用的迹象。
5、临床试验中有同时用三环类抗抑郁药治疗的病人,没有观察到曲莱与这些药物间的相互作用。锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性反应增加。
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