导读:安拉莫三嗪片是一种苯基三嗪类化合物,可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药,能稳定突触前膜,抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要作用于抗癫痫,也可用于治疗合并有 Lennow-Gastaut 综合征的癫痫发作。
“
利必通”是“
拉莫三嗪片”的商品名。拉莫三嗪片主要用于治疗顽固性
癫痫。单独使用或作为添加治疗,口服吸收迅速,1.5~4h达到高峰。55%与蛋白结合,几乎全部在肝脏代谢成葡萄糖醛酸苷,8%以原形从尿中排泄。
癫痫发作主要由于大脑神经元细胞异常放电导致,拉莫三嗪片是一种苯基三嗪类化合物。主要作用于电压依赖性钠通道,对反复放电有抑制作用,也可能作用于谷氨酸相关神经递质。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药,说拉莫三嗪片是以癫痫的病因作为突破点,使其在控制与防治癫痫病上具有其他抗癫痫药物所不具备的优点。
拉莫三嗪的作用机制有选择性阻止兴奋性神经递质谷氨酰胺的释放、抑制电压依赖性Ⅱa型钠离子通道、稳定突触前膜及抑制电压依赖性钙离子通道,这种多重作用的特性解释了拉莫三嗪除了能控制多种类型的癫痫发作外,亦有稳定心境作用。
单药治疗:12岁以上患者本药单药治疗的初始剂量是25mg,每日一次,连服两周;随后用50mg,每日一次,连服两周。此后,每隔1-2周增加剂量,最大增加量为50-100mg,直至达到最佳疗效,通常达到最佳疗效的维持剂量为100-200mg/日,每日一次或分两次给药。但有些病人每日需服用500mg才能达到所拉莫三嗪片期望的疗效。
添加疗法:12岁以上患者对合用丙戊酸钠的病人,不论其是否服用其它抗癫痫药,首二周本药的初始剂量为25mg,隔日服用;随后两周每日一次,每次25mg。此后,应每隔1-2周增加剂量,最大增加量为25-50mg,直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日100-200mg,一次或分两次服用。对那些合用的具酶诱导作用的抗癫痫药的病人,不论是否服用其它抗癫痫药(丙戊酸钠除外),本药的初始剂量为50mg,每日1次,共2周;随后两周每日100mg,分两次服用。此后,每隔1-2周增加一次剂量,最大增加量为100mg,直至达到最佳疗效,通常达到最佳疗效的维持量是200-400mg/日,分两次服用。有些病人需每日服用本药700mg,才能达到所期望的疗效。