导读:利必通是一种主要用于治疗癫痫病的药物,但是在使用这种药物可能会出现一定的副作用,其中的皮肤不良反应比较常见,同时面对药物使用过度应该及时处理。
利必通通用名是
拉莫三嗪片。主要作用于电压依赖性钠通利必通道,对反复放电有抑制作用,也可能作用于谷氨酸相关神经递质。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗
癫痫药,能稳定突触前膜,抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要用于治疗顽固性癫痫。
在本药作为单药治疗的试验中,不良反应的报导包括头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡和
失眠。在临床双盲、添加试验中,服用拉莫三嗪的病人中皮疹的发生率高达10%,服用安慰剂的病人为5%。2%的病人因皮疹导致停止拉莫三嗪的治疗。这种皮疹在外观上一般是斑丘疹,通常在治疗开始的前8周出现,停用拉莫三嗪后消失。罕见的、严重的皮疹,包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解(Lyell综合征)已经有报道,后者会引发高死亡率。
其中的皮肤不良反应报告,一般发生在拉莫三嗪开始治疗的前8周。大多数皮疹是轻微的和自限性的 ;但是,曾罕见严重的、致命危险的皮疹,包括Stevens-Johnson综合征和毒性上皮坏死溶解的报道。严重皮疹的发生率在成人约为 1:1000,12岁以下儿童比成人要高。有研究表明,12岁以下儿童中发生需住院治疗不良反应的比率为1:300-1:100。在儿童,最初发生的皮疹可能会被误认为是感染 ;在用利必通(拉莫三嗪片)治疗的前8周,如果儿童出现皮疹和发热症状,应该考虑有药物反应的可能性。
因此在服用利必通(拉莫三嗪片)后发生皮疹总的危险性与下列因素很有关系:拉莫三嗪的初始剂量太高和随后增加的剂量超过推荐剂量;同时应用丙戊酸钠:它使拉莫三嗪的平均半衰期增当与其他抗癫痫药合用时,突然停用利必通(拉莫三嗪片)可引起癫痫反弹发作。除非出于安全性的考虑(例如皮疹)要求突然停药,否则利必通(拉莫三嗪片)的剂量应该在两周内逐渐减少至停药。
有时患者因为一些问题使用不但,造成过量使用时应该从以下的方面进行处理:已有少数病例报道吞服拉莫三嗪1.35-4g后,临床结果并不严重。体征和症状包括眼球震颤、共济失调、头昏、嗜睡、头痛和呕吐。一例服用了4-5g拉莫三嗪病人,住院后昏迷持续8-12hr,其后2-3天恢复,还有一例吞服拉莫三嗪5.6g后出现无意识。怀疑中毒后,用活性炭治疗,病人昏睡16hr后恢复正常。一旦发生药物过量,病人应住院治疗,并给予适当的支持疗法;如需要,应进行洗胃。