导读:拉莫三嗪片是一种苯基三嗪类化合物。拉莫三嗪片主要作用于电压依赖性钠通道,对反复放电有抑制作用,拉莫三嗪片也可能作用于谷氨酸相关神经递质。拉莫三嗪片可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药,能稳定突触前膜,抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。
拉莫三嗪片可以单药治疗12岁以上儿童及成人
癫痫(羊癫疯)简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性全身强直-阵挛性发作、原发性全身强直-阵挛性发作。目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用拉莫三嗪片治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对比试验的相应数据。两岁以上儿童及成人可使用本药添加疗法(add-ontherapy),本品也可用于治疗合并有Len-nox-Gastaut征的癫痫(羊癫疯)发作。
拉莫三嗪片应少量水整片吞服。为保证治疗剂量的维持,需监测患者体重,在体重发生变化时要核查剂量。如果计算出的拉莫三嗪片的剂量(用于儿童和肝功能受损患者)不是整片数,则所用的剂量应取低限的整片数用于成人及12岁以上的儿童单药治疗的初始剂量是25mg,每日一次,连服两周,随后用50mg,每日一次,连服两周。此后,每隔1~2周增加剂量,最大增加量为50~100mg,直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持量为100~200mg/日,每日一次或分两次给药。但有些患者每日需服用500mg拉莫三嗪片才能达到所期望的疗效。
拉莫三嗪片用于成人及12岁以上的儿童添加疗法时,对合用丙戊酸钠的患者,不论其是否服用其他抗癫痫(羊癫疯)药,本品的初始剂量为25mg,隔日服用,连服两周.随后两周每日一次,每次25mg。此后,应每隔1~2周增加剂量,最大增加量为25~50mg,直至达到最佳的疗效。对那些合用具酶诱导作用的抗癫痫(羊癫疯)药的患者,不论是否服用其他抗癫痫(羊癫疯)药(丙戊酸钠除外),本品的初始剂量为50mg,每日一次,连服两周,随后两周每日100mg,分两次服用。此后,每隔1~2周增加一次剂量,最大增加量为100mg,直至达到最佳疗效。诱导肝药物代谢酶的抗癫痫(羊癫疯)药(例如苯妥英、卡马、苯巴比妥)会增强拉莫三嗪片的代谢,而需增加使用剂量。丙戊酸钠与拉莫三嗪片竞争肝药物代谢酶,可降低拉莫三嗪片的代谢。老年人拉莫三嗪片的药代动力学与年轻人没有明显区别,因此不需要对推荐方案进行剂量调整。妊娠早期妇女不宜用本药。
拉莫三嗪片的不良反应主要为皮疹,外观上一般是斑丘疹,通常在治疗开始的前8周出现,停用拉莫三嗪片后消失。极少数患者可出现严重的皮疹,包括Stevens-Johnson征和中毒性表皮坏死溶解。出现皮疹的所有患者都应迅速被评估,并马上停用拉莫三嗪片,除非可确诊皮疹与此药无关。除此之外,在拉莫三嗪片单药治疗的试验中,不良反应的报告包括头痛、倦怠、恶心、头晕、嗜睡和
失眠、视力模糊、胃肠道紊乱(包括呕吐和腹泻)、激惹、共济失调、焦虑、精神混乱和幻觉。血液学异常,包括中性白细胞减少症、白细胞减少、贫血、血小板减少症、全血细胞减少症和非常罕见的再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。罕有肝功能异常包括肝功能衰竭的报告。
百济药师温馨提醒,为了您的健康,请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用拉莫三嗪片,同时密切接受随访,以便他们第一时间了解到您的用拉莫三嗪片情况。当然,如在用拉莫三嗪片过程有任何不良反应或疑惑,亦可第一时间向我们咨询。