导读:拉莫三嗪 (利必通)为苯基三嗪类化合物,是一种新型的抗癫痫药,可抑制成四氮和电刺激所致的惊厥,缩短病灶、皮层和海马区兴奋后的放电时间,对抗部分和全身性癫痫发作,其作用机制可能是通过抑制脑内兴奋性氨基酸-谷氨酸、天门冬氨酸的释放,产生抗癫痫作用。
脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性紊乱,临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为
癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等,具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。
拉莫三嗪 (
利必通)主要用于治疗顽固性癫痫。单独使用或作为添加治疗,口服吸收迅速,1.5~4h达到高峰。55%与蛋白结合,几乎全部在肝脏代谢成葡萄糖醛酸苷,8%以原形从尿中排泄。
当与其它抗癫痫药同用时,突然停用利必通(拉莫三嗪片)可引起癫痫反弹发作。除非出于安全性的考虑(例如皮疹)要求突然停药,否则利必通(拉莫三嗪片)的剂量应该在2周内逐渐减少至停药。当欲停止使用其它合用的抗癫痫药物以便达到利必通(拉莫三嗪片)单药治疗,或在利必通(拉莫三嗪片)单药治疗中添加其它抗癫痫药物时,都应考虑对拉莫三嗪药代动力学的影响。
近十余年来已有十多种新型抗癫痫药物应用于临床。这些新药的问世 ,在为临床医师提供更多选择的同时 ,也向临床医师提出了洞悉新药临床特性、新药与其它药物间的相互作用及潜在风险的要求。至今仍有20%以上患者的发作不能得到有效控制,同时 ,药物固有的不良反应也阻碍了它们在临床上的进一步应用 ,因而难以满足理想抗癫痫药的条件,而作为新型抗癫痫药物之一的利必通(拉莫三嗪片)在临床十多年的实践中则逐渐被证实是一种较为理想的抗癫痫药物,并已在许多国家和地区成为癫痫治疗的一线用药。利必通是一种广谱的抗癫痫药,可有效控制多种类型癫痫发作。利必通对各种发作类型 (部分性发作和全面性发作 )的儿童癫痫都有良好疗效。
百济药师温馨提醒,出现皮疹的所有病人(成人和儿童)要注意的事项是,都应迅速被评估,并立即停用拉莫三嗪,除非可确诊皮疹与此药无关。也有报告皮疹是过敏综合征的一部分,伴有多种形式的全身症状,包括发热、淋巴腺病、颜面水肿和血液及肝的异常。这种综合征引起的临床反应的严重性范围很大 ;罕见弥漫性血管内凝血和多器官衰竭。即使皮疹不明显,注意过敏反应的早期表现(即发热、淋巴腺病)是十分重要的。如出现这种体征和症状,应立即评估病人;如不能确定另有病因,需停用利必通(拉莫三嗪片)。