导读:面神经炎的发病机理是由于神经干纤维水肿、受压与缺血等,外伤、手术多为压迫和手术损伤所致。面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成。
面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成。面部经损伤的部位可在脑干内、颅底、面神经管及其远端。因展神经核及脑桥侧视中枢与面神经核相邻。故涉及面神经的脑干病变常伴有眼外展或侧视麻痹组成的交叉性瘫痪。面
神经损伤主要表现为面神经周围性瘫痪或面肌痉挛。
颅脑损伤伴面神经损伤,伤后有外耳道溢血及溢液的病人,其中1/5可出现同侧面肌无力。面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的
骨折,该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折,面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。
面神经损伤防治的方法主要有:
1、发生面神经损伤后,都应及时保护患侧眼,如经常用生理盐水滴眼、点眼药水、涂眼药膏、罩眼罩,严重者亦可暂时缝合上下眼睑,待面瘫恢复后再拆除。
2、药物方面应用维生素B1、B12和肾上腺皮质激素治疗。
3、手术治疗。对经后颅窝手术损伤的面神经,术中一旦发现,应尽量将其进行吻合,面神经损伤严重,经保守治疗无效者,可考虑施行面-副神经、面-膈神经吻合。
4、除用药物治疗外,亦可用理疗、针灸、按摩等治疗。
5、为防止减少以上两神经的损伤,除选择适当的切口和手术入路外,如经颞硬膜外可改为经颞硬膜内手术。经后颅窝入路,耳后小切口乙状窦后缘入路较枕下旁正中切口入路易于暴露三叉神经和面、听神经,可避免或减少并发症的发生。另外严禁在此手术区域内使用单级高频电凝止血。
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