病毒性脑炎一直是危害儿童健康及生命的一种疾病,随着社会的进步,病毒也不断发生变异,重症病毒性脑炎也经常可见。重症病毒性脑炎起病急,病程进展快,病情重,不及时救治常常危及生命或留有不同程度的后遗症,故对于治疗重症病毒性脑炎就显得十分重要。2008年1月~2009年10月收治重症病毒性脑炎患者18例,在常规抗病毒、脱水剂、营养脑细胞及
丙种球蛋白治疗的基础上,加用
注射用鼠神经生长因子回顾性对比疗效显著。
资料与方法
2008年1月~2009年10月收治住院重症病毒性脑炎患者18例,男7例,女11例,年龄2~13岁,平均7~8岁,均在一般脑炎症状基础上出现频繁抽搐,进而24小时内出现昏迷,4~5天后脑电图有广泛性慢波,1周后头CT或MRI均示脑实质内大面积低密度灶或异常信号,均符合文献[1]诊断标准。2006年1月~2007年12月收治住院重症病毒性脑炎患者15例(对照组),诊断标准与治疗组相同,男8例,女7例,年龄2.5~11岁,平均5~6岁,两组入院时病情轻重均无明显差异。
方法:对照组均采用抗病毒、降颅压、营养脑组织及静脉注射丙种球蛋白及对症支持治疗。治疗组则在对照组治疗方法的基础上加用注射鼠神经生长因子。年龄≤3岁,隔日1支,肌肉注射。>3岁,每日1支,肌肉注射,均用28天1个疗程。
结果
治疗组18例中,自昏迷转为清醒时间0.5~4天,平均3.2天,而对照组3~10天,平均6.7天,治疗组18例中有7例留有肢体活动障碍,5例1周内肢体活动自如,2例1~2周能运动,但仍有障碍。对照组15例中,9例留有肢体运动障碍,2例1周内肢体活动自如,7例1~2周能运动,但仍有障碍。治疗组中有1例留有视力障碍,但在2周内视力恢复正常,对照组中有3例留有视力障碍,其中有2例,2~4周恢复视力,1例3个月后恢复视力,治疗组中再无其他后遗症。对照组中还有1例语言障碍,3周后语言恢复正常,经统计学处理,两组疗效有显著差异(P<0.05),证实注射用鼠神经生长因子治疗病毒性脑炎疗效显著。
讨论
儿童中枢神经系统感染性疾病,以病毒性脑炎占首位,常见症状高热、嗜睡、呕吐、精神异常。重症病毒性脑炎常在此基础上出现频繁抽搐、意识障碍,起病急、进展快,病情凶险,即使经过常规积极救治,也常留有不同程度的后遗症,如肢体活动障碍、视力障碍、语言障碍、听力及吞咽障碍等等,促进这些症状尽快恢复,对于提高患儿的生活质量十分重要。
研究证明,注射用鼠神经生长因子治疗重症病毒性脑炎及后遗症疗效显著,值得临床广泛应用。作用机理:神经生长因子是最早发现的细胞生长因子,也是至今研究得最清楚的一种神经营养因子,在脑内含量依次为海马、大脑皮质、嗅球、基本前脑、小脑纹状体等,由此表明神经生长因子作用于中枢神经系统的多种神经元,既是正常生理机能状态下神经生长因子的促进因子,又是病理状态下促进神经再生的重要物质,对神经细胞的生长、发育、存活起着极其重要作用,脑损伤时防止神经元萎缩和死亡,促进神经元的修复,但内源性神经生长因子表达增加的时程很短,且数量有限,难于对受损的神经元起到全面而持久的治疗作用,故给予大剂量外源性神经生长因子即注射用鼠神经生长因子对于神经元的保护及修复得以充分的发挥作用。所有患者用药28天,各项实验室检查未发现异常,用药过程中未见严重不良事件,常见注射部位、疼痛、程度较轻,不需处理,可自行缓解。综上所述,注射用鼠神经生长因子治疗重症病毒性脑炎及后遗症疗效显著、安全。