1、应用抗阿尔茨海默病(老年痴呆症)一线用药:AChEI及美金刚
EFNS、ANN及APA指南,均一致推荐乙酰胆碱酯酶抑制剂(AChEI:多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏)及谷氨酸NMDA拮抗剂(美金刚)为AD的一线治疗药物,无论是从病理机制还是临床大量的研究均验证了其疗效的有效性和安全性。
注释:
EFNS:2010年EFNS阿尔茨海默病乻指南
ANN:200年ANN美国痴呆最新药物治疗临床操作指南
APA:200年APA阿尔茨海默病诊疗指南
2、联合用药获益更大
APA还指出,联合AChEI和美金刚治疗比单独应用AChEI可让患者更有效获益,相关研究显示,两者联合应用有相互增效的作用。
3、应交待药物治疗的受益期望,以确保长期治疗
目前临床面临的问题在于,医生未与患者和家属详尽探讨患者的受益仅限于延缓疾病的发展或轻度好转,不能完全逆转或治愈疾病,致使许多患者在用药2~3月后因感觉不到治疗效果而停药,以致疾病逐渐加重。
4、注意药物的副作用
APA指南提醒医生应用AChEI时,由于Ach外周M受体有降低血压、减慢心率、增加腺体分泌等作用,患有病窦或严重房室传导阻滞、急性胃炎、胃溃疡、严重哮喘或慢性阻塞性肺病的患者,应谨慎使用,但ACh副作用在用药2~4天后就会逐渐减轻,所以,如能忍受开始几天的不适,以后可能会无不适症状。
5、坚持随访,对疗效进行评估
EFNS指南建议,应至少每3~6个月随访一次,对治疗进行评估,如使用MMSE,以根据评估结果调整药物的剂量及治疗方案,确保疗效的有效性。
百济药师温馨提醒:对阿尔茨海默病(老年痴呆症)早期进行对症治疗十分重要,发现有类似阿尔茨海默病(老年痴呆症)相关症状时,应及时进行检查治疗。