目前,痴呆是危及老年人生活质量及寿命的最重要疾患之一,脑血管病被认为是第二个最常见原因,血管性痴呆(VD)的发生率比预期要高,仅次于阿尔茨海默氏病(AD),脑卒中可使痴呆的发生率增加4-12倍。近年研究发现,脑血管病可导致胆碱能功能异常,因而胆碱脂酶抑制剂可能对VD患者有益。
老年痴呆是一种伴有特殊病理及生化改变的神经系统变性疾病,老年斑及神经纤维缠结是老年性痴呆的主要病理特征。老年性痴呆的临床表现与中枢神经系统乙酰胆碱能神经元的功能障碍有关。认知功能相关区域,如海马、颞叶、顶叶、额叶皮质及老年性痴呆病理部位均发现有乙酰胆碱转移酶活性及乙酰胆碱浓度降低。相关区域的乙酰胆碱水平下降造成学习、记忆等认知功能衰退。乙酰胆碱是通过乙酰胆碱酯酶降解的,神经细胞变性可导致脑局部乙酰胆碱水平下降,临床上表现为痴呆。
安理申(盐酸多奈哌齐片)为特异的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,此酶主要存在于脑部。盐酸多奈哌齐在活体外实验对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对丁酰胆碱酯酶的抑制作用强1252倍,后者主要存在于中枢神经系统以外。临床试验中,阿尔茨海默型痴呆病人一日一次口服本药5 mg或10 mg 。
安理申(盐酸多奈哌齐片)是一种六氢吡啶衍生的可逆性胆碱酯酶抑制剂,相对特异性乙酸胆碱酯酶抑制剂,可较特异性地抑制脑内乙酰胆碱的降解,增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度,从而改善痴呆患者的认知功能障碍。本试验显示,安理申能改善患者认知功能障碍,在治疗后,认知功能即出现明显改善,表现为记忆力、计算力、语言运用及视空间能力均有提高。这与安理申对扣带回内侧、额叶区及前部皮质的特殊亲和力有关,上述区域与学习、工作记忆和注意力相关,继续用药,上述症状改善更为明显。
安理申(盐酸多奈哌齐片)还能改善痴呆患者的生活自理能力,减轻痴呆程度。应用安理申治疗痴呆,未发现对肝、肾等重要脏器有明显的毒副作用,仅个别患者有头晕、恶心、失眠、轻度腹泻或便秘等症状,继续用药,部分患者症状能消失,无死亡及不良事件发生。
安理申(盐酸多奈哌齐片)抑制红细胞乙酰胆碱酯酶活性(AChE)的作用与其ADAS-cog量表的变化有关,这个量表是一个检查认知功能某些方面的敏感量表。尚没有对盐酸多奈哌齐改变疾病的 原发神经病理过程的潜力进行过研究。
百济药房温馨提醒,综上所述,安理申(盐酸多奈哌齐片)治疗老年痴呆疗效确切,无明显副作用,值得临床推广。建议谨遵医嘱用药,如有疑问,可拨打百济药房咨询热线:400-101-6868,进行详细了解。