目前, 痴呆是危及老年人生活质量及寿命的最重要疾患之一,
脑血管病被认为是第二个最常见原因,血管性痴呆( VD)的发生率比预期要高,仅次于阿尔茨海默氏病( AD),
脑卒中可使痴呆的发生率增加 4~ 12 倍。近年研究发现,脑血管病可导致胆碱能功能异常,因而胆碱脂酶抑制剂可能对VD患者有益。笔者应用胆碱脂酶抑制剂
安理申治疗卒中后痴呆,效果显著。
观察安理申治疗脑卒中后痴呆( VD) 的疗效
和安全性。方法为选取64 例 VD 患者随机分为 2组,治疗组 34例,给予安理申5 mg ,日 1 次口服, 疗程 12 周; 对照组 30 例, 给予脑复康 800 mg, 日 3 次口服, 疗程2 周。观察用药前后认知功能(MMSE)、 临床痴呆程度( CDR) 及日常生活自理能力( ADL) 改善程度。
结果显示安理申能改善认知功能障碍,在治疗 4 周时, 安理申组较脑复康组 MMSE、 CDR 及 ADL 分数明显改善, 表现为记忆力、 计算力、 语言运用及视空间能力均有提高,继续用药上述症状改善更为明显。
因此得出结论,安理申治疗卒中后痴呆疗效确切,对患者的认知功能、 痴呆程度
和日常生活自理能力均有改善, 无明显副作用,值得临床推广。
安理申是一种六氢吡啶衍生的可逆性胆碱酯酶抑制剂,相对特异性乙酰胆碱酯酶抑制剂, 可较特异性地抑制脑内乙酰胆碱的降解,增加神经细胞突触间隙乙酰胆碱的浓度,从而改善痴呆患者的认知功能障碍。
本试验显示, 安理申能改善患者认知功能障碍, 在治疗 4 周时, MMSE 的认知功能即出现明显改善, 表现为记忆力、 计算力、 语言运用及视空间能力均有提高。这与安理申对扣带回内侧、 额叶区及前部皮质的特殊亲和力有关, 上述区域与学习、 工作记忆和注意力相关[ 3- 4],继续用药, 上述症状改善更为明显。安理申还能改善痴呆患者的生活自理能力,减轻痴呆程度。应用安理申治疗卒中后痴呆, 未发现对肝、 肾等重要脏器有明显的毒副作用, 仅个别患者有头晕、 恶心、
失眠、 轻度腹泻或便秘等症状, 继续用药, 部分患者症状能消失, 无死亡及不良事件发生。
综上所述, 安理申治疗卒中后痴呆, 疗效确切, 无明显副作用,值得临床推广。