虽然随着年龄的增长新的记忆的保存会有所减退,但其他认知功能相对保存完好。因此,痴呆是有别于正常功能活动的一种显著的变化。传统的分类是将痴呆分为阿尔茨海默型与非阿尔茨海默型。有时候根据病因也有将痴呆分为可逆性或不可逆性,虽然这样一来使得痴呆与谵妄的区别变得更为复杂。安理申获FDA批准用于治疗中重度阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病的诊断:
痴呆的主要征象是短期记忆与长期记忆的障碍,抽象思维以及判断的障碍;其他高级皮层功能的障碍;以及性格的改变。认知障碍的进展性加重证实阿尔茨海默病的诊断,因为本病的病情是不会有好转的。以下一些标准有助于阿尔茨海默病可疑诊断的确立:经临床检查与正规精神状态检查确定的痴呆;认知功能至少有2个或更多领域出现障碍;记忆与其他认知障碍进展性恶化;无意识障碍;发病在40~90岁之间,最常在65岁以后;而且没有全身性或脑部疾病可以解释记忆和认知障碍的进展性加重。有些测试工具,例如Hachinski缺血量表,可用来鉴别与阿尔茨海默病引起的血管性痴呆。
什么是安理申?
安理申的药品通用名为盐酸多奈哌齐片。正常剂量适应于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。另外,美国食品和药物管理局(FDA)已经批准乙酰胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐(安理申)23毫克每日一次的片剂用于治疗中重度AD。
安理申通用名是盐酸多奈哌齐片。盐酸多奈哌齐是一种长效的阿尔茨海默病的对症治疗药。AD是一种以记忆减退为主要表现,伴有其他认知功能损害的获得性智能减退。近30年的研究表明:AD 胆碱能神经元的进行性退变是记忆力减迟、定向力丧失、行为和个性改变的原因,这种胆碱能理论已被组织学研究证实。盐酸多奈哌齐是第二代胆碱酯酶抑制剂,其 治疗作用是可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量。多奈哌齐可能还有其他机制,包括对肽的处置、神经递质受体或 Ca2+通道的直接作用。盐酸多奈哌齐对的选择亲和力比对丁酰胆碱酯酶强1250倍,它能明显抑制脑组织中的,但对心脏(心肌)或小肠(平滑肌)无作用, 可能对胸部组织(横纹肌)有作用;对中枢神经毒性比他克林小。
患者服用安理申需要注意以下几点:
1.对盐酸多奈哌齐或哌啶衍生物高度敏感的患者禁用;
2.对心脏疾患、哮喘或阻塞性肺部疾患者有影响,也能增加患消化道溃疡的危险性;
3.拟胆碱作用可能引起尿潴留及惊撅(可能与原发病有关),用安理申时应注意观察;
4.与琥珀胆碱类肌松剂、抗胆碱能药有拮抗作用,故不能并用。
安理申不良反应:最常见的是腹泻、恶心和失眠.通常是轻微和短暂的,无需停药,在1~2d内可缓解。