富马酸
喹硫平为二苯骈噻氮卓类衍生物,化学结构和药理学特征与氯氮平相似,具有多种受体亲和作用,包括5HT2、D1和D2受体。长期开放性延长治疗观察中发现,喹硫平作为新型非典型抗精神病药物,对不同维度的精神症状,包括阳性症状、阴性症状、认知、情感症状和敌对攻击等,都已显示出较好的临床疗效。同时,在治疗安全性方面也表现出较大优势,其中包括EPS,高催乳素血症的发生率极低,对体重、糖代谢和脂代谢的影响也明显低于除阿立哌咗以外的经典和非经典型抗精神病药物,也不导致治疗相关的QTc延长〔4〕,这些优势是其他抗精神病药物所无法比拟的。
老年痴呆的精神行为症状的发生与脑器质性病变、认知功能损害和社会心理因素相关,脑器质性病变是产生精神行为症状的主要原因。由于自身体质的特殊性,随着年龄的增长,心血管系统、消化系统、呼吸系统、肾脏排泄功能及免疫功能均有不同程度的减退趋势。对于抗精神病药物的不良反应较为敏感,发生药物副作用的几率较高。
富马酸喹硫平是1997年研发出来的第二代非典型抗精神病药物,其作用机制主要为阻断D2和5-HT2A受体,而发挥较强的抗精神病作用,同时他对5-HT2A受体阻断作用通常高于D2受体,与D2受体松散结合减少了锥体外系副反应发生EPS,同时他对心血管系统、血液系统、肝功能影响很少。
喹硫平对于治疗老年痴呆患者BPSD的疗效及安全性方面的优势,为改善患者本人及监护人的生活质量以及使患者坚持长期巩固治疗提供了有力保障。
然而,由于老年患者的特殊体质特点,治疗时应严格遵循老年人精神药物使用的基本原则,即首先应对老年痴呆患者的精神症状进行评估,明确是否确实需要应用精神类药物,起始剂量和增加剂量的幅度一定要偏小,加量时速度宜缓不宜急,治疗剂量一般为成年人剂量的1/2~1/3,同时还应注意个体化用药原则,根据病情合理调整,争取用最小剂量改善患者精神症状,减轻患者的痛苦。