小儿脑性瘫痪(简称脑瘫,CP)是指出生前到出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,其不是一个独立的疾病,而是由多种原因引起脑损伤后,新遗留的病变导致的综合征。在我国发病率约为1.9/1000活产婴,是小儿神经科常见病之一。脑瘫患病率中,男童(2.24‰)高于女童(1.54‰),在脑瘫患儿中,男性较女性为多。
脑瘫的病因复杂,该病与脑缺氧,感染,外伤和出血有直接关系。近年国内外对脑瘫的病因作了更深入的探讨,一致认为胚胎早期阶段的发育异常,很可能就是导致婴儿早产,低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响,遗传因素以及孕妇疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。
脑瘫不是遗传性疾病,不会遗传给后代,但有些遗传性疾病与特殊疾病是致脑瘫的高危因素,应高度警惕。发现脑瘫关键在零岁,早发现,早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大的帮助。出生后第一个月:若婴儿仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫,大多数脑瘫婴儿在新生儿期并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多,三个月以后:如果小孩两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而令一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在。六个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查。八个月以后:不会爬,不会坐,这是脑性瘫患儿最常见的症状。1岁时,小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称自主运动,这提示有脑瘫表现。
护理小儿脑瘫原则有哪些
一、日常生活护理:指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位,通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服,更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练,养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示,学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。
二、饮食护理:需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位,患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作,尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证,可进行鼻饲。
三、皮肤护理:病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床,侧卧位适合各种脑瘫患儿,护理人员常帮助患儿翻身,白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便,保持皮肤清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。
四、室内环境:室内保持空气新鲜,阳光充足,通风良好,温度适宜。定期用紫外线照射消毒,地面经常用消毒液拖檫,保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。
五、注意安全:小儿脑瘫患儿因发育迟缓,各种动作的发育均迟于同期的健康小儿,行动不便。故应有专人守护。注意安全,以免造成意外伤害。
六、清洁卫生:搞好脑瘫患儿的清洁卫生,定期洗浴,并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格,家长们不容忽视。