开角型青光眼较常见,多见于中年人以上,青年人亦可发生,常为双侧性,起病慢眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到中晚期方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等,休息后可自行消失,故易被误认为视力疲劳所致。
开角型
青光眼较常见,多见于中年人以上,青年人亦可发生,常为双侧性,起病慢眼压逐渐升高,房角始终保持开放,多无明显自觉症状,往往到中晚期方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等,休息后可自行消失,故易被误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变,但视野可很早出现缺损,最后由于长期高眼压的压迫,视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失而失明。整个病程外眼无明显变化,仅在晚期瞳孔有轻度扩大,虹膜萎缩。
派立明是
布林佐胺滴眼液,是属于碳酸酐酶抑制剂,通过抑制房水生成而降低眼压。眼压是青光视神经损害和青光眼性视野缺损的重要危险因素。派立明主要抑制眼组织中占优势的碳酸酐酶2型同工酶,体外试验中,50%的有效抑制浓度是3.2nM,对碳酸酐酶2型同工酶的Ki值是0.13nM。因此,本品能有效降低开角型青光眼患者的眼压。
作用原理
派立明是一种最新型杂环磺胺类的局部碳酸配酶抑制剂,对人睫状体内占优势的碳酸醉酶同工酶具有很强的亲和力和抑制作用,可有效降低眼压。派立明滴眼后,可在全血中测出提示该药可全身吸收,但主药和其代谢产物的血浆浓度非常低,在稳定状况下与红细胞内碳酸配酶的结合达不到完全饱和,故不出现酸中毒或其他与口服碳酸醉酶抑制剂有关的不良反应。对家兔滴用该药还可增加视神经盘血流量,而对全身酸碱平衡影响极小。如果此作用被人眼证实,将对有青光眼视神经病变的患者非常有益。
临床评价
临床评价临床试验表明派立明滴眼的降眼压效果与倍他洛尔相同,较噬吗洛尔的降眼压效果稍差。与多佐胺降眼压效果差异无显著性。派立明滴眼对原发性开角型青光眼和高眼压患者的降眼压作用最理想,且不良反应小。另外,通过多中心、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究,评估132例开角型青光眼和高眼压患者应用0.5%噻吗洛尔bid辅以派立明连用3个月的疗效及安全性结果显示,噻吗洛尔+派立明组的降眼压效果强于噻吗洛尔+赋型剂对照组。加用本品组眼压从基线下降3,3—4.1mmHg而加用赋型剂组,眼压从基线下降0.9—2.5mmHg。提示应用噻吗洛尔的开角型青光眼患者加用本品可进一步增加降眼压疗效。
百济药师温馨提醒,派立明当作为单独或者协同治疗药物时,其使用剂量是往患者结膜囊内滴入1滴派立明,每天两次。有些患者每天三次时效果更佳。