目的:描述特发性息肉样脉络膜血管病变(IPCV)并伴有玻璃体出血的超声特点和手术治疗效果。
设计:各组病例的回溯性分析和研究
方法:在第三级眼科研究所对10位IPCV引起的玻璃体出血术后患者进行连续的观察,收集临床、超声和手术的数据,进行图表分析。对各种数据分析总结临床和超声的特征、以及手术效果。另外有5位IPCV但不伴有玻璃体出血的患者加入,评估疾病不同时期超声的结果。
结果:在1998年1月至2005年3月间,10位患者的10只眼因IPCV玻璃体出血接受了玻璃体手术。对术前诊断有帮助的特征性超声表现包括不伴有空腔的局灶性脉络膜增厚、与弥漫性玻璃体出血相关的低回声表现,或者可看见弥散的脉络膜增厚、视网膜另一侧的低强度回声的散在出血的表现,并且大多不伴有玻璃体脱离。
患者若有渗出性视网膜脱离在术前可给予口服皮质甾类药物。术后可行眼底血管吲哚氰绿管造影检查来确定IPCV的诊断。局部的视网膜损害可用激光光凝治疗。10只眼中9只眼可从结构上看到治疗效果。10只眼中5只眼的视力有所提高,另5只眼的疗效因黄斑的病理改变而受限。最常见的并发症为医源性流泪。随诊中一些患者出现IPCV复发性损害。
结论:特征性的超声表现可以确定玻璃体出血患眼中特发性息肉样脉络膜血管病变的诊断。通过治疗所取得的结构和视力的恢复是鼓舞人心的,并且需要深入的研究。