互联网药品信息服务资格证:
(粤)-非经营性-2018-0148
药房介绍
|
药品专题
|
药品目录
|
问答频道
|
全国门店
行业资讯
|
上市新药
|
慈善赠药
|
药师博客
|
其它用药
首 页
肿瘤科
肝病科
神经科
精神科
皮肤性病科
眼 科
风湿免疫科
心脑血管科
糖尿病科
泌尿生殖科
消化系统
更多
妇儿科
常备用药
医疗器械科
您现在的位置:
百济新特药房网首页
>>
眼科
>>
视网膜病变
>>
视网膜病变常规用药
糖尿病视网膜病变治疗研究新进展
来源: 贵阳中医学院学报 作者:巩鸿霞 浏览:
发布时间:2009/9/23 10:46:00
糖
尿病
视网膜病变
(diabetic retinopathy,DR)是
糖尿病
常见且严重的并发症,已成为主要的致盲原因之一。其发病率在视网膜血管病中已居首位,成为眼科界关注的焦点,其有效治疗是眼科临床亟待解决的课题,近年来中西医进行了广泛的研究,兹择其最新研究
进展简述于后。
1
西医治疗研究
由于
DR的发病是一个很复杂的病理过程,它与多元醇代谢异常、蛋白质非酶糖化、自由基作用、糖化血红蛋白、DG-PKC系统的激活及细胞因子有关。葡萄糖的存在影响包括细胞增殖在内的细胞功能的各个方面如:抑制周细胞,损伤血管内皮细胞,以及毛细血管血流量的改变。在引起DR的多方面因素中,根本的原因是
机体糖代谢紊乱与微循环障碍。
因此,
在DR的防治中,要高度重视血糖控制和改善微循环。根据DR发病机制研究的新进展,可以针对其发病机制采取相应对策以达到治疗DR的目的,同时又应针对不同个体不同情况采取个体化的防治方针。治疗上,西医在控制血糖的基础上多有如下治疗
方案。
1.1
炎症反应抑制剂
l.1.1
整合素抑制剂 给予整合素中和抗体后,自细胞黏附被抑制,血视网膜屏障正常化、内皮细胞损伤被阻止。整合素阻遏蛋白也能抑制人鼠视网膜新生血管生长。
1.1.2糖
皮质激素 糖皮质激素能下调基质金
属蛋白酶的活性、抑制巨噬细胞活性、黏附分子和VEGF表达
。能通过上调纤溶酶原激活物抑制剂抑制氧诱导大鼠的视网膜新生血管生长。
1.1.3环氧
合酶-2抑制剂 实验表明环氧合酶-2抑制荆能抑制大鼠角膜新生血管生长,促进内皮细胞凋亡。
1.2血管
生长调节因子
1.2.1血管
内皮生
长因子(VEGF)抑制
剂
国外报道表明在增
殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体中,VEGF明显升高。VEGF能选择性地作用于血管内皮细胞,刺激内皮细胞增殖,导致新生血管形成。VEGF的阻断剂在鼠和猴的视网膜新生血管模刑中能明显抑制新生血管生长。目前被临床深入研究的VEGF抑制剂有2种:(1)Lucentis,它是利用重组DNA技术获得的高亲合力人源化鼠抗体片断,可抑制任何VEGF的同源蛋白质: (2)Macugen,它是化学合成的寡核甘酸链折叠成特殊的形状以抗体形式高亲合力、特异性结合VEGFl65。它们均用于玻璃
体内注射。
1.2.2蛋白激酶C(PKc)抑制剂 PKCAl2是口服型的非特异性蛋白激酶抑制剂,能阻断VEGF受体1、2、血小板源性生长因子受体B和PKC-α、β、γ。一个有141例糖尿病性黄斑水肿(DME)患者参加的临床试验发现,每天口服剂量为100mg或150mg,经3个月后视网膜厚度明显下降、水肿面积缩小、视力上升。该药有剂量依赖性的胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、血糖升高和一过性的转氨酶升高等
副作用。
1.2.3基质金属蛋白酶抑制剂 基质金属蛋白酶(MMPs)能降解细胞外基质以便血管内皮细胞迁移、增生形成新生血管。此外,干扰素-a2α、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、色素上皮衍生因子(PEDF)都具有血管生长抑制作用,目前,止用于治疗DR实验研
究阶段。
1.3代谢调节类药物 由于DRP炎症机制的出现可能和全身代谢紊乱相关,所以使用调节代谢药物可能会有助于治疗。实验证实通过改善体内代谢紊乱状态,调整实验性DRP动物视网膜组织中白细胞数量及血视网膜屏障破坏,可减轻DRP的病理表
现。
1.4激光治疗 是治疗糖尿病视网膜病变的有效措商氩,氩激光可直接封闭破裂的微血管瘤及血管,大面积光凝可破坏毛细血管供应区的视网膜,使之由缺氧状态变成不耗氧状态,使新生血管萎缩。对预防出血和新生血管引起的
青光眼
有积
极意义。
1.5冷
冻治疗 机理与激光相似,是在眼球外实施冰冻。适用于因自内障、玻璃体出血,不能进行激光治疗的患者,因其损伤少,对视力影响少,不失为一种较简单有效的治疗方法。
1.6玻璃体切割术 对玻璃体大量出血失明的患者,经过眼电图(EOG)和视网膜电流图(ERe)检查,证明视觉功能良好者可用此术,可以保存部分
视功能和降低视力丧失的危险,控制病程的发展。
2
中医研究
现代中医根据消渴病因病机研究的进展,结合眼部病变发生发展过程及近代研究的成果,比较一致的认识是DR为本虚标实、虚实夹杂之证,以阴虚燥热为基础,久病致气阴两虚或阴阳两虚,瘀血贯穿始终。由于DR的病因病机复杂,故治疗方法多样。主要有以下几种:
2.1
分型施治
张氏对DR治疗主要分为两型:单纯型治宜凉血止血、活血利水。药用:生地黄、水牛角、白茅根、 墨旱莲各25g。玄参、牡丹皮、栀子、茯苓、赤芍各15g,黄连、甘草各10g。增殖型方用知柏地黄汤合二至丸加减,药用:生地、熟地、墨旱莲、白茅根各25g,生山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、知母;黄柏、女贞子、川牛膝、海藻、昆布各10g。魏氏分为五型.1.肝郁气滞;方用丹栀逍遥散加减;2.脾虚湿胜:方用温胆汤加昧;3.肝肾不足、水亏目暗,方用:菟丝子15g,楮实子15g,茺蔚子15g,枸杞子15g,车前子20g,山萸肉9g,制首乌15g,五味子9g,三七粉3g,生熟地各15g,丹皮9g,白茅根15g,旱莲草15g,仙鹤草15g; 4.气血两虚、目失所荣,方用八珍汤加减;5.阴虚阳亢、火伤目络,方用犀角地黄汤加
减。
2.2立法施
治 李丽华采用补肾活血法;陈亚琴予益气养阴活血法;朱晓林等采用健脾去瘀化痰法。
1.3专方
治疗 陈业平
等用芪六丹汤(党参、藏太子参、黄芪、丹参、葛根、水蛭、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、熟地黄、山茱萸、桔梗)治疗单纯型DR42例(80眼),水煎服,日1剂。30日为1个疗程。原有降糖药不停用。结果:显效13例(26眼),有效25例(47眼),无效4例(7眼)。总有效率91.3%
。
1.4单味中药有效成分的应用 晏世刚等用银杏达莫注射液有效率75%;唐爱华等采用黄芪注射液,总有效率91.23%
。
1.5针
刺治疗 介思综述
近10年有
关针灸治疗糖尿病视网膜病变的临床和实验资料,分析指出针刺、针药并用对该病有一定的疗效。针灸可降低血糖,改善异常视觉生理,减轻微血管病变,抑制细胞因子的释放。
综上所述,血
糖的控制是治疗DR的基本治法,但仅此并不能对DR产生根本的治疗作用。并且随着糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病患者寿命的延长,DR的发病率也在不断增加,目前国外除手术治疗外尚无特效药物。中医在此方面有较好的优势,但目前尚缺乏对中医药治疗DR作用机制的深入研究。因此,在积极开发中医药治疗DR的基础上,结合现代的先进技术和方法是治疗糖尿病视网膜病变的
重要途径。
分享到:
安多明(羟苯磺酸钙胶囊)价格是多少?…
叶黄素之选择乐盯的理由四--无毒副作…
高度近视性可引发视网膜病变?
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
为什么糖尿病需要补充叶黄素?
叶黄素之选择乐盯的理由三--原料
止血祛瘀明目片配方药理及临床研究
VEGF抑制剂在眼内新生血管疾病中的应…
多贝斯治疗糖尿病确有疗效
治疗糖尿病视网膜病变,选择“芪明颗…
TAG:
视网膜病变
糖尿病
2
相关药品
温馨提示
【
我要挑错
】【
关闭窗口
】
眼科导航
眼科新闻
研究进展
新药推荐
眼科药品
叶黄素
黄斑变性
视网膜病变
玻璃体浑浊
白内障
青光眼
葡萄膜炎
干眼症
结膜炎
角膜炎
近视弱视
眼睛百科
诊疗手册
最新热门文章
热门药品
注射用玻璃酸酶
氟美童0.1眼水
可乐必妥
爱尔明
视康舒视氧
怡然
珍珠明目滴眼液
氨碘肽注射液
视康多水润天天抛
秀瞳
普秀霖30笔芯
消朦片
石斛夜光丸
润洁
瑞珠
双氯芬酸钠滴眼液
莎普爱思
美多丽
视康舒视氧
视康多水润天天抛
止血祛瘀明目片
青少年型好视力眼贴
那素达
新赛斯平
速高捷
眼科药品
黄斑变性
|
视网膜病变
|
玻璃体浑浊
|
白内障
|
青光眼
|
葡萄膜炎
|
干眼症
|
结膜炎
|
角膜炎
|
近视弱视
|
网站资讯
-
药房介绍
|
连锁门店分布
|
人才招聘
|
联系我们
|
网站地图
便民帮助
-
常见问题
|
服务指南
|
药学服务
|
顾客意见
|
顾客投诉
|
专科服务
|
寻医问药
|
药师窗口
专科分类服务
-
肿瘤科
|
肝病科
|
神经科
|
精神科
|
皮肤性病科
|
眼 科
|
风湿免疫科
|
心血管科
|
糖尿病科
|
其他科用药
药品服务
-
肿瘤科药品
|
精神科药品
|
肝病科药品
|
眼科药品
|
皮肤性病科药品
|
神经科药品
|
风湿免疫科药品
百济药房资质
-
企业法人营业执照
|
互联网药品信息服务资格证
437
53
眼科
|视网膜病变|糖尿病|
视网膜病变常规用药