导读:缺血性视神经病变是指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病,临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变,称后段缺血性视神经病变,无视盘水肿。本文应用复方樟柳碱注射液对后段缺血性视神经病变进行治疗,取得良好疗效,现将临床观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例共 15 例,男 9 例,女 6 例;其中单眼 7 例,双眼8 例;年龄 16~75 岁,共 23 眼。 有高血压和(或)动脉硬化者 7 例,有外伤史者 5 例,有情绪激动史者 1 例,有糖尿病者 2 例。 病史短者为 1 d,长者为 1 年,多为 1 个月左右。 患者自觉症状表现为无痛性的视力下降,或者为视野缺损。 检查眼底表现视盘正常、偏淡、色淡。 后段缺血性视神经病变诊断可根据:①急性视力下降、视野异常或二者均存在;②患眼 RAPD(+);除非双眼患病,或既往有对侧眼的视神经病变;③早期视盘正常;④排除其他视力下降的原因,如青光眼、眼底血管阻塞或陈旧性脉络膜视网膜病变等;⑤排除其他原因引起的视神经疾病,如肿物压迫、脱髓鞘疾病或感染等;⑥VEP 异常;⑦ERG 正常;⑧视力下降后 4~8 周出现视神经萎缩。
1.2 方法
应用复方樟柳碱注射液 2 ml,患侧颞浅动脉旁皮下注射,1 次/d,14 次为 1 个疗程,配合营养药物如维生素 B1、B12,或弥可保 、肌苷等,高血压病、糖尿病及动脉硬化者均给予相应的治疗。 疗程结束后复查患者的视力和视野。
1.3 疗效判断标准
疗效判断的项目为视力、视野。 ①治愈,视力:国际标准视力表视力提高 4 行,或视力≥1.0,或视力从无光感、光感不确定增为 0.1;视野:视野缺损范围减少 40%以上。 ②显效,视力:国际标准视力表视力提高 3 行,或视力从无光感、光感不确定增为 0.05;视野:视野缺损范围减少 15%~40%。 ③有效,视力:国际标准视力表视力提高 1~2 行,或视力从无光感、光感不确定增为 0.02;视野:视野缺损范围减少<15%。 ④无效:视力、视野无变化或恶化。
2 结果
经过 1~3 个疗程,治愈 8 眼(34.9%),显效 9 眼(39.5%),有效 3 眼(12.8%),无效 3 眼(12.8%)。
百济药师温馨提醒:研究表明,用复方樟柳碱注射液治疗后段缺血性视神经病变,患者易于接受,临床副作用小,偶有口干及一过性头昏现象,注射后嘱患者休息半小时,无须特殊处理。此药可较长期应用。
参考文献:李鸿翎《复方樟柳碱注射液治疗后段缺血性视神经病变的疗效》《中国医药导报》2010年36期