【摘要】目的:观察维胺酯胶囊联合奥络夫西地酸钠乳膏治疗寻常性痤疮疗效及不良反应。方法:将396例寻常性痤疮患者随机分为两组。治疗组220例,口服维胺酯联合外用奥络夫西地酸钠乳膏;对照组176例,口服维胺酯联合外用痤疮霜。8周后评价其疗效。结果:治疗组治愈率和总有效率分别为40.91%和89.09%,对照组治愈率和总有效率分别为30.68%和81.25%,治愈率和总有效率两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应为局部皮肤轻度潮红,瘙痒,唇干。结论:维胺酯胶囊联合奥络夫西地酸钠乳膏治疗寻常性痤疮疗效显著,不良反应少。
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,是临床上最常见的皮肤病之一。我们于2007年11月~2008年9月采用维胺酯胶囊联合奥络夫西地酸钠乳膏治疗寻常性痤疮220例,并进行对照观察,取得满意疗效,现报告如下。
l 资料和方法
1.1 临床资料
396例患者均来自皮肤科门诊病人,临床症状和体征均符合寻常性痤疮的诊断标准,严重程度采用Pillsbury分类法,随机分为两组。治疗组220例,男126例,女94例,年龄17~36岁,病程2个月~3年,其中I级58例,Ⅱ级130例,Ⅲ级32例;对照组176例,男103例,女73例,年龄18~34岁,病程4个月~3年,其中I级47例,Ⅱ级105例,Ⅲ级24例。两组病例在性别、年龄、病程及严重程度差异无统计学意义。所有患者身体健康,无心、肝、肾等疾病史;近2周内未服用避孕药、抗生素、维甲酸类及糖皮质激素类药物,未使用外用药;妊娠、哺乳期妇女及2年内有生育计划的女性不入选。
1.2 治疗方法
治疗组口服维胺酯胶囊(商品名:三蕊,重庆华邦制药有限公司生产),25mg,每日3次,同时外用夫西地酸钠乳膏(商品名:奥络,香港澳美集团生产),每晚1次。对照组口服维胺酯胶囊,25mg,每日3次,同时外用痤疮霜(西安交大二院制剂,主要组分:过氧化苯甲酰、甲硝唑、氯霉素),每晚1次。嘱患者少食辛辣甜与油腻食物,避免饮酒,多食蔬菜、水果,保证足够的睡眠时间,要求患者每2周复诊1次,分别记录两组患者治疗前后粉刺、丘疹、脓疱、结节的皮损数量,观察皮损消退情况及不良反应。粉刺、丘疹、脓疱、结节的累计为皮损总数,治疗8周后根据皮损总数的消退百分率评价疗效。
1.3 疗效判断标准
根据疗效指数判定疗效,疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。治愈:疗效指数>90%;显效:疗效指数≥60%,≤90%;好转:疗效指数≥3O%,<60%;无效:疗效指数<30%。总有效率为治愈率加显效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计分析软件进行卡方检验。
2 结果
两组患者8周后治愈率及总有效率比较均差异有统计学意义(Xa2 =4.420,Xb2=4.879; aP<0.05,bP<0.05),见表1(略)。治疗组有4例出现面部皮肤轻度潮红,瘙痒,唇干,未予特殊处理,停药后症状消失;对照组有9例面部潮红,脱屑,瘙痒,疼痛,唇干,停药后逐渐缓解。
3 讨论
现代医学认为痤疮主要与体内雄激素水平相对升高、皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传因素有关。
夫西地酸是一种窄谱、高效类甾体结构的抗生素,主要通过抑制细菌的蛋白质合成而产生抗菌作用,对葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌及棒状杆菌非常敏感,国内外研究表明,其临床疗效和细菌学疗效与莫匹罗星相当;夫西地酸能通过抑制白细胞、单核细胞的趋化和IL-1、IL-2、IL-6、TNF的分泌来发挥抗炎免疫调节作用,减轻组织的炎症反应。维胺酯具有改善上皮细胞分化与生长,抑制角化,减少皮脂分泌,抑制痤疮丙酸杆菌的生长,抗炎和调节免疫作用。本研究采用维胺酯胶囊联合奥络夫西地酸钠乳膏治疗寻常性痤疮220例,总有效率达89.09%,疗效显著,副作用少,值得临床推广。