人们在缺乏维生素A时会发生各种皮肤问题,但是如果服用大剂量和有效剂量的维生素A治疗时,又会出现中毒症状,如嗜睡、过度兴奋、头痛、全身皮肤干燥、脱皮等。换句话说,维生素A的有效剂量就是中毒剂量,即有效剂量与中毒剂量很接近。为了降低维生素A的毒副作用,提高它的有效功能,1962年Stuttgen把维生素A的终末基团加以改造,就成为全反式维A酸,简称维A酸或维甲酸。
人们在缺乏维生素A时会发生各种皮肤问题,但是如果服用大剂量和有效剂量的维生素A治疗时,又会出现中毒症状,如嗜睡、过度兴奋、头痛、全身皮肤干燥、脱皮等。换句话说,维生素A的有效剂量就是中毒剂量,即有效剂量与中毒剂量很接近。为了降低维生素A的毒副作用,提高它的有效功能,1962年Stuttgen把维生素A的终末基团加以改造,就成为全反式维A酸,简称维A酸或
维甲酸。
维甲酸的作用很多,可以治疗多种疾病。比如它可抑制表皮细胞角化过度、细胞增殖,具有抗
肿瘤的作用;还能抑制皮脂腺分泌,减少或清除皮肤表面与
痤疮有关的致病菌,以减少痤疮的炎症反应;可抗皮肤老化,使皮肤柔嫩,皱纹减少,减退过度沉着的色素;可抑制表皮增生,调节免疫功能。用于治疗痤疮、
黄褐斑、
银屑病、角化异常性皮肤病、光老化性皮肤病、皮肤肿瘤等疾病。
维甲酸的使用。临床上常用的维A酸类药物有口服和外用两类,比如维胺酯。对于口服类,因为其副作用比较大,所以要求的适应证比较严格。临床上治疗银屑病、角化性疾病时应用比较多,对于轻度痤疮最好不用,只有在中重度痤疮时才使用。治疗上述疾病时可以口服,也可以外用。但对于老年疣、
扁平疣,使用维A酸治疗时只能外用。
应用此类药物时应注意:维甲酸可以升
高血脂,故高血脂、
糖尿病患者慎用;肝肾功能不全者应禁用;妊娠期、哺乳期妇女不能用,且服用维A酸后,2年内不能怀孕,因为它有致畸作用;18岁以下的青少年建议不使用。
外用维A酸制剂治疗炎症性疾病时,对皮肤有一定的刺激性,可随药物浓度和给药次数在治疗的最初几周(1~4周)内会引起不同程度的皮肤刺激反应,如红斑、脱屑、瘙痒、灼热感等,临床上称之为维A酸反应。皮肤出现此类反应时,要减少用药剂量以及用药次数,如果反应严重,要立即停用,并到医院咨询皮肤科的医生。 维A酸外用时,可产生光敏作用,日光可加重维A酸对皮肤的刺激,所以在白天此类药物不宜应用,应避免日晒。
百济药师温馨提醒,由于维甲酸的副作用很大,表现为皮肤发干、脱皮、嘴唇干裂等,还会产生
脱发,所以应该在医生指导下使用。使用时主要看它的适应证,病人的具体情况,如果使用恰当了,它的效果特别好。