痤疮又称青年痤疮,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸背,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害,多见于青年男女。青春痘是皮肤科门诊常见的病,好发年龄在12岁到25岁之间,常发生于脸部、前胸、背部等皮脂腺分布多的地区。其临床表现变化很多,有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓庖、囊肿等。
临床上通过口服方法来治疗痤疮药物可归纳为三大类:维A酸类、抗生素类和激素类。而治疗痤疮药物维A酸类又称为维甲酸类药物。它是一种天然存在或人工合成的具有维生素A活性的衍生物。迄今为止已经合成了近2 500种维A酸类衍生物。近20年来,该类药物已被广泛应用于多种皮肤病的治疗。目前,维A酸类药物可分为三代,第一代为非芳香族类维A酸;第二代为单芳香族类维A酸;第三代为多芳香族类维A酸。其中,用于治疗青春痘的口服药物,主要是第一代维A酸类。
治疗痤疮药物王牌——泰尔丝
异维A酸的商品名叫“泰尔丝”,最早是在1982年经美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗青春痘,至今已经有20多年了。从药理方面讲,造成痤疮的原因主要是四个方面:①毛囊漏斗部上皮细胞角化;②痤疮丙酸杆菌的大量繁殖;③皮脂的大量分泌;④病人本身的炎症反应。由于泰尔丝对于这四个方面都有抑制和治疗的作用,因此泰尔丝可以从根本上治疗痤疮,并且可以使病人长期的缓解不复发。在目前治疗痤疮药物中,只有泰尔丝能够减少痤疮的复发。由于异维A酸疗效显著,在国际上被称为治疗青春痘的“金标准”药物。
由于泰尔丝独特的药理作用,可以抑制皮脂的大量分泌,所以会导致服用的时候产生口干的现象,有的还会出现唇炎以及皮肤干燥等,除口干外其他的副作用发生率都很低,而且都比较轻微,停药就可恢复。口干的现象可采取以下方法来缓解:①外用润唇膏或凡士林,同时要多喝水;②可以服用一些B族的维生素,如B2;③如果反应强烈可调整用药,减量服用同样有治疗效果。
泰尔丝国内在1995年上市,目前已经在临床应用了10多年的时间,经临床使用发现,泰尔丝无论是用于治疗结节囊肿性重度痤疮,还是用于预防痤疮的复发,效果都十分理想。根据上海华山医院、瑞金医院、长征医院和华东医院临床协作组的临床试验表明:泰尔丝治疗痤疮的总有效率为98.2%。而且除了治疗痤疮外,在脂溢性皮炎、脂溢性脱发、掌跖角化病、扁平疣、牛皮癣、毛发红糠疹等疾病的治疗中也具有一定的疗效。
治疗痤疮的药物泰尔丝是一种口服密封软胶丸剂型,在制剂中加入了抗氧剂和遮光剂,避免了维A酸类药物的见光分解,从而保证了药物的稳定性。软胶丸内是混悬型溶液,药物的颗粒直径只有0.2-0.5微米,从而确保了药物在体内的快速吸收,提高了药物的生物利用度。
百济药师建议病人饭后服用,同时可以根据病人的体重不同而采取不同服药方法:体重≥50千克者,在第1个月每天服用3次,每次1粒;土个月后可减量服用,改为每天2次,每次1粒,以便于维持疗效,6~8周为1个疗程。体重<50千克者,开始每天2次,每次1粒,1个月后减量服用,每天1次,每次1粒,6~8周为1个疗程。根据国外学者报道,每日每千克体重用o.5毫克异维A酸治疗青春痘,6周即见显著效果,12-16周基本治愈。用该剂量治疗青春痘,复发率低,疗效显著,不良反应最少。
和其他的治疗痤疮药物比较,泰尔丝的优点可以总结为以下三点:一个标准——泰尔丝是国际治疗痤疮的金标准药物;二个快速——起效快、代谢快;三个出众——吸收出众、疗效出众、安全出众。因此被誉为治疗痤疮药物王牌。