【摘要】目的:探索应用自体单位毛发移植(Follicular unit transplantation,FUT)治疗脂溢性脱发及瘢痕性秃发的临床效果。方法:后枕部取与种植数量吻合的条形皮瓣,根据需要制备成单体毛胚(1~4根头发),把毛胚植入脱发区域相应孔内,治疗脂溢性脱发47例,瘢痕性脱发20例,瘢痕性眉毛缺失6例。结果:移植胚成活率脂溢性脱发为95%以上,瘢痕性脱发为70%以上,瘢痕性眉毛缺失为70%以上。结论:自体单位毛发移植可以较好的治疗脂溢性脱发及瘢痕性秃发,以前者治疗效果更佳。
【关键词】自体单位毛发;移植;脱发
各种原因所致脱发的外科治疗有较多的方法,如全厚头皮移植,头皮瓣局部转移或岛状转移,扩张技术的应用。这些方法均有不同的疗效,但也存在着同样的不足之处,那就是手术较为复杂,创伤大,治疗周期长,术后恢复慢,有时供区还会留下明显瘢痕。我们利用自体单位毛发移植FUT治疗脂溢性脱发及瘢痕性秃发70余例,取得较好的临床效果,现报道如下。
1 临床资料
本组共73例,男性67例,女性6例,年龄4~61岁,平均年龄30岁。脂溢性脱发47例,瘢痕性脱发20例,眉毛缺失6例。
2 手术方法及步骤
2.1 设计发际线眉毛形状
2.2 计算种植毛囊数量
2.3 计算取皮面积
2.4 确定取皮范围
2.5 后枕部取与种植数量吻合的条形皮瓣,根据需要制备成单体毛胚(1~4 根头发)。
2.6 根据计划打孔。
2.7 把毛胚植入脱发区域相应孔内:单体毛发移植方法的要点在于毛囊分离的方法及打孔的宽度。单体毛发移植各项操作都要精益求精,细致入微的毛囊分离是操作的关键。首选以单个毛孔为一单位进行分离,分离后细小的毛胚是一层薄薄的组织包裹在毛囊周围,多余组织被剔除,如此细小的毛胚只需要在脱发区域行细小切口,宽约1~
3 结果
用上述方法移植单位毛囊,术后1月观察,胚成活率脂溢性脱发为95%以上,瘢痕性脱发为70%以上,瘢痕性眉毛缺失为70%以上。术后患者无明显不适,部分患者因局部引流不畅导致少量移植毛发出现毛囊炎,经局部清洗基本都能自愈,移植毛囊未见明显脱落。具体见表1、2。典型病例如图1~4。
4 讨论
4.1 影响毛发移植效果的几个重要因素:患者的脱发状况及供区资源。一般来说,各种原因所致的脱发,如果头皮较紧,残存的毛发较致密,发质较好,移植后的毛发生长可较为活跃。患者的心理状况,失眠程度及精神紧张状态也影响移植后毛发生长。此外,手术医师的审美观,分离毛囊及种植毛囊操作人员的技巧都会影响毛发移植最终的效果。
4.2 术前患者应充分认识到以下几点:①脱发是一个进行性过程,如果要从根本上解决,常常需要全身治疗,这是一个漫长的过程,而且效果往往不佳;②植发是自体毛囊重新颁布,整体毛囊数量不会增加,由于科学的分布使外观改善;③后枕部移植到脱发部位的毛囊保持其不易脱落的特性。
4.3 毛发缺损不同程度地影响了人的美观,给患者造成不同程度的心理影响,应用单位毛发移植技术治疗烧伤瘢痕秃发及脂溢性脱发具有微创、见效快效果自然等优点,已广为脱发患者接受。是脂溢性脱发及瘢痕性脱发较为理想的治疗方法。
(李桂珍,张红梅,自体单位毛发移植术临床应用[J]中国美容医学2007年12月第16卷第12期:1638-1639)