黄褐斑,中医称之为肝斑或黧黑斑,是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。临床治疗方法较多,但疗效不同。近年来,笔者采用丝白祛斑软膏联合黄光治疗50例黄褐斑患者,取得了良好效果,现报道如下。
1 临床资料
所有入选病例均为门诊就诊的女性患者,临床表现均符合黄褐斑的诊断标准:①皮损表现为面部淡褐色至深褐色斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞眉;②女性多发,主要发生在青春期后;③病情可有季节性,常夏重冬轻;④排除炎症后色素沉着、颧部褐青色痣、Riehl黑变病、色素性扁平苔癣等皮肤病,年龄18~50岁。下列情况不作为观察病例:①有先天疾患、免疫疾病、精神或神经系统疾病、严重心、肝、肾疾病、恶性肿瘤患者;②妊娠或哺乳期妇女;③近1月内使用其他脱色剂、剥脱剂及物理治疗等其他疗法者;④对治疗药物过敏者。将患者随机分为治疗组和对照组,各48例。
2 方法
2.1 治疗方法:治疗组:丝白祛斑软膏(南京金陵药业)外涂面部,配合按摩3~5min,每日2次,连用4周。联合黄光[以LED发光二极管治疗头为光源,可输出(590±10)nm黄光的治疗仪]治疗,治疗前嘱患者先用清水洗净面部,并擦拭干净。用遮眼罩遮住双眼以防黄光对眼睛的可能伤害。治疗仪光源距患者面部10~
2.2 疗效判定标准:基本治愈:肉眼视色斑面积消退≥90%,颜色基本消失;显效:肉眼视色斑面积消退≥60%,颜色明显变淡;好转:肉眼视色斑面积消退≥30%,颜色变淡;无效:肉眼视色斑面积消退<30%,颜色变化不明显。
2.3统计学方法:计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
3 结果
两组临床疗效比较有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显(见表1)。治疗过程中1例患者外用丝白祛斑软膏第3天局部出现红色丘疹伴瘙痒,停药3天后症状消失,不影响继续治疗。
4 讨论
中医学认为黄褐斑的病机关键在于肝、脾、肾三脏的功能失调,导致气血瘀滞、运行滞涩,不能上荣于面,导致颜面失于荣养而发病。现代医学认为黄褐斑与内分泌失调、遗传因素、氧自由基、紫外线照射、血清铜含量、甲、乙型肝炎、酪氨酸功能障碍、化妆品、光毒性药物、抗癫痫药及情绪波动等因素有关,其中内分泌失调、遗传因素、紫外线照射是发病的主要原因。
黄褐斑的治疗目前尚无安全、有效的方法,丝白祛斑软膏成分为血竭、三七、杏仁、桃仁、牵牛子、白芷、制白附子、丝瓜络、当归、薏苡仁、白僵蚕、白蔹、黄芩、川芎、珍珠粉,具有活血化瘀、祛风消斑的作用,适用于气血瘀滞,肌肤失养所致的黄褐斑。LED黄光是窄谱高纯度光,确保患者不会受紫外线及红外线的辐射作用,不会因热损伤面部而出现不良反应。黄光被纤维原细胞充分吸收促进细胞生长过程,加厚和重组真皮结构、减少皮肤黑素形成。两者联合应用大大提高了治疗效果,并且缩短了疗程,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。
(周朝晖,丝白祛斑软膏联合黄光治疗黄褐斑疗效观察[J]中国美容医学2012年3月第21卷第3期:497)