黄褐斑是一种常见的、好发于中青年女性颜面部的色素沉着性
皮肤病,俗称蝴蝶斑。常对称分布在颧、颊、额或口周,呈黄褐或深褐
色斑片,边界清楚,无自觉症状,夏重冬轻,中医称面尘、黧黑斑。我院采用加味地黄汤治疗,疗效显着,现将结果报告如下:
目的:观察加味地黄汤治疗黄褐斑的临床疗效。
方法:将60例黄褐斑患者随机分为两组。治疗组40例采用加味地黄汤(由熟地黄、山药、山茱萸 、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、香附、柴胡、当归、川芎、红花组成)内服治疗;对照组20例,采用口服维生素C,外用氢醌霜治疗。治疗6周后观察结果。
结果:治疗组总有效率97.5%,对照组60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:加味地黄汤治疗黄褐斑疗效显着。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年3月~2007年3月在本院门诊治疗的黄褐斑女性患者60例,随机分为两组。治疗组40例,年龄27~52岁,病程2个月~7年,病情轻度9例,中度23例,重度8例。对照组20例,年龄27~51岁,病程3个月~7年,病情轻度5例,中度12例,重度3例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 采用内服加味地黄汤治疗。方剂组成:熟地黄15g、山药20g、山茱萸15g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、枸杞子15g、香附15g、柴胡15g、当归15g、川芎10g、红花10g,日1剂水煎,取汁300ml, 分早晚服。随证加减:如出现急躁易怒、胸胁胀痛、
痛经、月经色暗有血块、舌有瘀斑、脉弦涩等,加枳壳10 g、郁金10g、青皮10g;如见面色苍白或萎黄、神疲乏力、心慌气短、饮食减少、舌质淡、脉细等,加黄芪20g、党参10g、白术10g;如出现腰膝酸痛、
失眠多梦、五心烦热、舌红少苔或无苔、脉细数等,加地骨皮10g、麦冬15g、生地15g;如见形寒肢冷、腰膝酸软无力、小便多、舌淡苔白、脉沉细,加仙灵脾10g、菟丝子15g。此外,在治疗期间患者应注意休息,保持乐观情绪,饮食上避免腥辣、刺激食物,特别要注意避免日光暴晒及滥用化妆品。
1.2.2 对照组 采用口服维生素C 200mg,3次/d,外涂氢醌霜。6周为1疗程。
1.3 疗效判定标准 参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》。基本治愈:①色斑面积消退>90%,颜色基本消失;②评分法计算治疗后下降指数≥0.8。显效:①色斑面积消退>60%,颜色明显变淡;②评分法计算治疗后下降指数 ≥0.5。好转:①色斑面积消退>30%,颜色变淡;②评分法计算治疗后下降指数≥0.3。无效:①色斑面积消退<30%,颜色变化不明显;②评分法计算治疗后下降指数≤0.3。
2 结果
治疗组基本痊愈29例,占72.5%;显效7例,占17.5%;好转3例,占7.5%;无效1例,占2.5%;总有效率97.5%。对照组基本痊愈2例,占10%;显效4例,占20%;好转6例,占30%;无效8例,占40%;总有效率为60%。两组对比,差异显着(P<0.05),治疗组优于对照组。
3 讨论
黄褐斑虽病在皮肤,病因却在五脏,主要与肝、脾、肾三脏有关。其病机主要是由于肝郁气滞,郁久化热,灼伤阴血,气血失和或气血瘀滞皮下,色素沉着;或饮食不节,忧思过度,损伤脾胃,脾失健运,气血无以化生,水湿内蕴,晦浊之气上蒸于面,凝滞肌肤;或久病伤肾,肝肾不足,精血亏虚,气血不能上荣于面而发病。 方中用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、丹皮滋阴补肾,香附、柴胡、茯苓、泽泻舒肝健脾,当归、川芎、红花调和气血、化瘀消斑。诸药合用使肝肾得以滋补,脾胃得以健运,气血得以调和,瘀斑得以消散,使皮肤白嫩润泽,从而达到治疗黄褐斑的目的。
参考来源:《中国民康医学》2008年11月20卷22期;《加味地黄汤治疗黄褐斑40例临床观察》;贺永香,刘学东,吕丽红,周瑞