【摘要】目的 通过回顾分析慢性荨麻疹患者的过敏原检测结果,以探讨该病常见过敏原及其临床价值。方法 采用血清特异性IgE过敏原酶联免疫吸附试验和常用的皮内试验对本院门诊618例慢性荨麻疹患者进行过敏原非配对检测。结果 双法所得结果大致相同,其中吸入性过敏原均以螨、屋尘和霉菌为主,食物性过敏原则以虾蟹为主。结论 过敏原检测对于临床诊断防治慢性荨麻疹具有积极意义。
【关键词】慢性荨麻疹、过敏原、皮内试验、特异性IgE
荨麻疹是一组以快速出现风团和/或血管性水肿为临床特征的皮肤异质性疾病.若出现的风团超过6周则定义为慢性荨麻疹。临床中更常见的是慢性荨麻疹,但病因至今未明。随着过敏原检测方法的不断改进,国内外已有文献报道,患者长期一种或多种过敏原引起的变态反应与该病的发生相关。本文欲通过对618例慢性荨麻疹患者的过敏原检测结果的分析,了解其常见过敏原及探讨它们对疾病的临床意义。
1 材料与方法
1.1 对象 2007年1月至2010年l2月来医院门诊就诊的618例慢性荨麻疹患者 450例患者选择过敏原血清特异性IgE检测,男230例、女220例,年龄l6~85岁,平均42.6岁。168例患者选择过敏原皮内试验,男75例,女93例,年龄18~72岁,平均40.8岁.该组需停用抗组胺类药物1周以上和1个月内未服用激素或免疫抑制剂等药物。入选条件为全身反复起风团伴剧烈瘙痒,病程大于6周。并除外物理因素如压力、日光、寒冷、运动致病。
1.2 方法 体外过敏原血清特异性IgE检测试剂盒购自美国ASI公司。采集患者静脉血3ml,及时分离血清并保存于
2 结果
168例过敏原皮内试验中有131例f77.98%)呈阳性反应,而450例血清特异性IgE检测中有264例(58.66%)呈阳性反应,部分患者有二种或二种以上过敏原重叠共存。总体来说,两法所得主要过敏原大概一致,其中吸人性过敏原均以螨、屋尘和霉菌为主,而食物过敏原则以虾蟹类为主(见表1与2)。
3 讨论
本文分析两种不同方法检测的慢性荨麻疹患者过敏原,结果显示吸人性过敏原均主要以螨虫、屋尘和霉菌为主,与唐绍生、朱晓亮等所做结果一致,是否与当地气候湿润有关,值得研究。而食物过敏原则以虾蟹类为主,与文献报道稍有差异,可能与不同地区的饮食习惯相关。部分患者有过敏原重叠,提示慢性荨麻疹可同时对不同变应原产生过敏。
目前国内普遍采用的过敏检测方法大多是皮内试验,该操作既简单又成本低,阳性率高,本文统计是77.98%,但缺点就是结果有假阳性、且易受药物和皮肤条件的影响,具皮肤创伤损害,可能给患者带来较大的不便和痛苦。对于严重过敏者甚至有生命危险 而血清过敏原特异性IgE检测属于体外实验,成本虽高且阳性率低于皮内试验,本试验阳性率为58.66%,但优点是只需取患者少量血清就可检测多种过敏原。抗原纯化或重组所得,特异性高,不受药物干扰和皮肤条件的影响,既安全又方便,适合临床推广应用。
大自然致敏物质众多,发现并避免接触过敏原是防治慢性荨麻疹的关键所在。随着分子生物学与免疫学的交叉运用,市场上研制出愈来愈多的过敏原免疫学检测方法.至于具体选用何种,不仅要考虑方法本身的特点.还要考虑患者的接受能力。如患者需做脱敏治疗,就最好先做体外血清过敏原特异性IgE或IgG实验,然后针对所获知的过敏原进行皮试,最后结合两种方法所得结果进行诊断与干预治疗,若患者出现严重过敏反应甚至皮肤受损,则最好只做体外实验以免患者皮内试验出现意外。
总之,过敏原的检测对慢性荨麻疹的临床诊断与防治具有积极作用.至于致病的作用机制有待深入研究。
(曾黎峰,钱金荣,慢性荨麻疹过敏原检测的结果分析[J]实验与检验医学2011年12月第29卷第6期:613-614)