咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环咪唑喹啉胺类药物,为小分子免疫调节剂,具有较强的抗病毒、抗肿瘤作用,主要用于治疗外生殖器和肛周CA。实验表明,咪喹莫特主要是通过活化先天性免疫系统和诱导多种细胞因子,包括INF-α、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-12来增强细胞免疫,刺激机体免疫系统发生针对感染HPV细胞的Th1型免疫应答,最终清除局部HPV感。应用咪喹莫特乳膏的治疗组3个月时的复发率为14.7%,6个月时为20.6%,在34例外用咪喹莫特乳膏的患者中,未发生明显的系统药物不良反应,最为常见的局部反应就是痒、烧灼感,患者都能耐受。
咪喹莫特对治疗尖锐湿疣有较好疗效,复发率相对较低,无全身不良反应,局部反应轻,可以耐受。医生在治疗尖锐湿疣时,可先采用快速的方法如CO2激光或0.5%足叶草酯毒素酊在短期内去除疣体,然后再外用5%咪喹莫特霜,每晚1次或隔日1次,可防止尖锐湿疣复发。 常见局部皮肤反应有红斑、糜烂、脱皮和水肿。有可能发生严重的局部皮肤反应,应用中性皂和水将用药部位乳膏清洗掉。皮肤反应减轻后,可恢复使用咪喹莫特乳膏。
使用咪喹莫特乳膏需注意:
1.对咪喹莫特或赋形剂过敏者;
2.不推荐用于尿道、阴道内、子宫颈、直肠或肛门内的HPV感染;
3.不推荐在其它药物或外科治疗后立即使用5%咪喹莫特乳膏剂治疗;也不推荐5%咪喹莫特乳膏剂与其它治疗外生殖器疣的药配伍使用。