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澳能卤米松乳膏治疗局限性神经性皮炎的临床探讨
来源: 新特药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2009/12/31 3:59:00
【摘要】 目的:澳能卤米松乳膏治疗局限性神经性
皮炎
的临床疗效。方法:69例局限性神经性皮炎的患者根据其病变的严重程度,涂抹澳能卤米松乳膏于患处,每日1~2次;用药4周后判断疗效,随访半年观察其复发率。结果:治疗组治愈率为59.42%,有效率为85.51%,复发率为18.84%。结论:澳能卤米松乳膏治疗局限性神经性皮炎疗效显著,复发率低,值得临床推广应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 69例患者临床表现符合局限性神经性皮炎诊断,其中男38例,女31例;年龄20~82岁,平均46.3岁;病程2月~18年,平均病程7.5年。患者靶皮损分别位于下肢15例、肘部l3例、足背8例、腰骶部8例、上肢8例、手背7例、颈部7例、背部3例。
1.2 病例选择 参照相关文献,纳入标准:临床表现典型的患者,有较好的依从性,近4周内未用过任何外用药物,如:皮质类固醇和抗组胺药物。
1.3 治疗方法 取适量卤米松乳膏(商品名:澳能,香港澳美制药有限公司生产;规格:卤米松一水合物0.05%,三氯生1%)涂于患处,早晚各1次,慢性损害部位轻轻揉擦,治疗期间不合并使用治疗本病的其它疗法。
1.4 疗效观察及判定标准 观察皮损改善程度(包括丘疹、肥厚、苔藓样变轻、重及色素沉着程度)、皮损面积、瘙痒症状;评分标准:0=无、1=轻度、2=中度、3=重度。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为皮损完全消退,痒感消失,疗效指数≥90%;显效为皮损明显消退,痒感明显减轻,疗效指数60%-90%;有效为皮损有所消退和减轻,疗效指数20%~60%;无效为皮损消退很少或皮损无改变,疗效指数<20%。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。用药4周后判断疗效,随访半年观察其复发率。
2 结果
69例患者均坚持正规治疗4周,起效时间一般从第4d出现,首先瘙痒减轻,其次为皮损软硬度、皮损厚度与皮损面积的变化,结果l6例(23.19%)痊愈,42例显效(60.87%),1O例有效(14.49%),1例无效(1.45%),有效率为84.06%。69例患者均随访6个月,复发13例,复发率为18.84%。所有患者均未观察到不良反应。
3 讨论
神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病,具有明显的皮肤损害,以浸润肥厚与不同程度的苔藓化为特征,组织病理表现为表皮角化过度,间有角化不全,棘层肥厚,可以抑制表皮细胞增殖,促进细胞分化,从而使浸润肥厚的表皮变薄,常呈淡红或淡褐色。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、前臂等,常成片出现,呈三角形或多角形的平顶丘疹,剧烈瘙痒是其主要的症状,可反复发作或迁延不愈,临床上分为局限型和播散型。局限性神经性皮炎首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,覆盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚,患处皮损周围常见抓痕,血痂。病因目前尚不十分清楚,目前认为精神因素是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复;胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏,也可能成为致病因素;局部刺激如化学物质刺激、阳光照射等均可诱发本病。对局限性神经性皮炎采用卤米松乳膏治疗,效果满意,治愈率为59.42%,有效率为84.06%,随访6个月复发率为18.84%。糖皮质类固醇的药效作用可归因于它与特殊的细胞质受体相互作用所致的复杂的分子水平的机理,在皮质类固醇的结构上导入卤原子,可以增强其活性,如氟和氯是增强外用制剂抗炎活性的途径之一,导入的卤原子的分量越小,抗炎作用越优异。总之,局限性神经性皮炎采用澳能卤米松乳膏治疗,具有临床效果和耐受性好、安全性强和复发率低等优点,值得临床推广应用。
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