日晒伤又名晒斑、日光红斑、日光皮炎等,是皮肤对强烈日光照射的一种急性损伤性反应。多见于春末夏初,以暴露部位出现红斑、水肿、水疤为临床特征。症状严重程度往往与照射强弱、皮色深浅、种族差异等有关。本病女性发病稍多于男性,美国最近的流行病学调查女性为51.8%.男性为48.2%,同时发现年龄20岁左右,收人较高是发病的危险因素。
日晒伤病因及发病机制:本病属于一种光毒性反应.致病光诺主要为UVB.但UVA能加强UVB的致红斑效应。UVB作用于人体皮肤后,被真皮吸收使真皮内多种细胞产生组胺、5一轻色胺、激肚、溶酶体酶、前列腺众等炎症介质,真皮毛细血管扩张,渗透性增加,从而引起红斑反应.其中前列腺素的作用尤为重要。还有研究发现,局部神经阻滞麻醉后,其支配的皮肤区域红斑反应明显减弱,说明在本病发病过程中有神经因素的参与。其他,如辐射强度、皮肤类型、照射部位及生理因素等均是发病的影响因素。
日晒伤临床衰现:一般在日晒后30分钟至数小时即可出现暴晒部位灼痛感、紧绷感.随即出现鲜红色斑.伴水肿,严重者可形成水疤,痕壁紧张发亮,尼氏征阴性,逐渐红斑变暗,疤液吸收,结痴,伴较多脱屑而消退,可遗留色素沉着或色素减退。部分患者日晒面积较大时.可发生全身症状.如畏寒、发热、头痛、恶心.甚至发生休克。病程一般为1周左右。有时日晒伤可成为其他疾病的诱因,如多形性日光疹、红斑狼疮、单纯疽疹、日光性寻麻疹、迟发性皮肤叶琳病、多形红斑、白斑风等。
日晒伤组织病理:可见散在的死亡角质形成细胞.即“晒伤细胞”,胞质呈均匀淡红色,核固缩.表皮可有海绵形成.真皮乳头部水肿,有中性粒细胞浸润。本病无特异性实验室检查。
日晒伤诊断与鉴别诊断:根据日晒史,红斑、水肿、水疙等典型皮损伴灼痛感等可以诊断本病。但须与接触性皮炎、烟酸缺乏症等相鉴别。接触性皮炎和日晒无明显关系,而有接触致敏物病史.无季节性,皮损位于接触处而非日晒处。烟酸缺乏症患者常有酗酒史或营养不良史,皮扭常可涉及非攀露部位,可伴发有腹泻、痴呆等消化系统和精神神经系统症状。
日晒伤预防与治疗:
1.预防措施不应单纯防晒,而应该多参加室外体育活动,提高皮肤对日光的耐受性。对耐受性很差的人,应逐渐加强日光暴露强度,正午外出时可使用防光荆.以防UVB为主。
2.治疗以对症治疗为主.外用可选用炉甘石洗剂、错皮质激素箱剂,也可使用叫噪美辛可剂。痰痒较著者可口服抗组胺药,如二苯环庚吮2mg,每日2次;西替利嗦10mg,每日1次;某些镇静剂.如多虑平25mg, 1 -2次/日。重症者可短期口服格皮质滋素,如泼尼松20 -30mg/d。