银屑病(牛皮藓):是一种常见的慢性,复发性,炎症性的皮肤病。而物理治疗作为其治疗方法之一也被广泛运用。目前物理治疗主要包括:光化学疗法、光疗法。
光化学疗法(PUVA)是将光敏剂和长波紫外线结合治疗疾病的方法,目前应用较多的是补骨脂素光化学疗法,是通过摄入或局部涂布补骨脂素,然后进行长波紫外线照射引起光致敏,从而发挥治疗作用的一种疗法。补骨脂素及其衍生物是临床最常用的光敏物质,而光敏剂8-甲氧沙林、3甲氧沙林、5-甲氧沙林等先后问世,使PUVA得到了迅速的推广运用。
光疗法又称窄谱中波紫外线照射疗法(NB—UVB),是以311-313nm的中波紫外线照射机体来治疗皮肤病的治疗方法。现在使用的窄波UVB灯管是由飞利浦公司生产的TL-01型,主要波峰位于311-313nm,用于治疗银屑病、白癜风和其他皮肤病被证实确实有效。较宽谱UVB具有光毒性小、色素恢复均匀、所需治疗时问短等优点,也要优于长波紫外线(PUVA),疗效也不错。
物理治疗的作用机制:主要通过调节皮肤免疫系统来发挥治疗多种皮肤病的作用。UVB照射可以使细胞核DNA形成光聚物,抑制DNA合成,继而抑制银屑病患者表皮细胞DNA的增殖。UVB或UVA照射后可诱导角质形成细胞产生具有抗炎或免疫抑制作用的细胞因子、神经多肽、前列腺素等介质发挥免疫调节作用,改变朗格汉斯细胞的抗原递呈功能。同时诱导银屑病患者皮损中浸润T细胞的调亡也是紫外线治疗银屑病重要作用机制。
物理治疗在银屑病治疗方案的应用:
经典银屑病治疗方案:1、外用适今可,内服阿维A胶囊和郁金银屑片(或紫丹银屑胶囊)
2、外用达力士(或得肤宝),内服阿维A胶囊和郁金银屑片(或紫丹银屑胶囊)
3、外用适今可(或达力士、得肤宝),内服郁金银屑片(或紫丹银屑胶囊)
最新银屑病治疗方案:1、外用适今可,内服阿维A胶囊和郁金银屑片(或紫丹银屑胶囊)配合希格玛SS-01型紫外线光疗仪照射;
2、外用达力士(或得肤宝),内服阿维A胶囊和郁金银屑片(或紫丹银屑胶囊),配合SS-01型紫外线光疗仪照射;
3、外用适今可(或达力士、得肤宝),内服郁金银屑片(或紫丹银屑胶囊),配合SS-01型紫外线光疗仪照射;
4、单用配合SS-01型紫外线光疗仪照射;
两类治疗方案治疗比较:两类治疗方案口服与外用药品一致,主要的不同点是第二类治疗方案采用了辅助治疗:1) SS-01型紫外线光疗仪为窄谱中波紫外线,波峰位于311-313nm,穿透力弱,对皮肤几乎损伤,而且有效光输出强度大,有良好的安全性和耐受性,降低传统长波PUVA和宽谱UVB可能导致的皮肤烧伤及致癌的机率,疗效确切、安全性高。2) SS-01型紫外线光疗仪辅助治疗作用主要在于:其能调节皮肤的免疫功能,抑制表皮细胞增殖,改善皮肤的血液循环,从而巩固内服与外用药的疗效,减低复发率,比单一用药治疗效果更佳。3)SS-01型紫外线光疗仪照射治疗主要是起到辅助治疗的作用,但也可以根据特殊情况,在不服用其它药物时,单独使用来进行治疗,特别适合不能耐受口服药副作用的患者。
采用光化学疗法、光疗法辅助治疗的禁忌证 : ①有光敏性疾病患者;②不建议用于头部皮损;③以前或目前有皮肤肿瘤者;④以往有皮肤放疗史者;⑤PUVA大剂量累积者;⑥以往有砷摄入者;⑦妊娠或分娩妇女等。