导读:褥疮伤口,是由于局部软组织持续受压,血液动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死,从病理、生理学角度来说称之为压迫性溃疡或褥疮。褥疮是多种因素相互作用的结果,可分为源性、原发性、内源性及继发性等类型。垂直压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最主要因素。
褥疮伤口常发生于骨突出部位,如骶尾部、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓等。多见于长期卧床的患者,但也可发生在坐着的患者身上。褥疮发生后,会造成患者局部皮肤的感染、恶臭、造成患者的痛苦,延长病程。严重时甚至可因继发感染引起败血症而危及生命。因此,严防褥疮的发生,促进已发生褥疮伤口的愈合,是十分重要也是十分严峻的护理工作。
那么我们该怎么去预防和处理褥疮伤口呢?在预防上,要做到床褥的整理要细心:尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意,保持床褥的清洁干燥,并使患者卧位舒适。其次,皮肤的清洁:保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅,避免细菌、微生物的繁殖,可涂少量油类保护皮肤,或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度,避免皮肤因摩擦而造成损伤。然后,还需加强营养:对体质瘦弱的患者应给予营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食,增强身体抵抗力。最后长期卧床患者的翻身:应特别注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等骨突受压部位,每2 h翻身1次,夜间可每3 h翻身1次,动作要轻柔,也可用湿热毛巾或红花油酒精擦洗按摩,促进局部血液循环,对褥疮的好发部位垫气圈或软垫,以减轻压力。
处理褥疮伤口,I期褥疮:淤血红润期:局部皮肤出现红、肿、热、麻木或刺痛,但无破损。用红花乙醇按摩局部皮肤,每天2次。应用气垫架空淤血部位,避免局部再受压,指导病人在床上进行肢体锻炼。Ⅱ期:炎性浸润期:皮肤继续受压变紫,局部有水泡形成或溃破,露出湿润潮湿的创面。用红汞涂擦破溃处,以收敛皮肤,促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体,消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。Ⅲ期溃疡期:可有溃疡形成,轻者浅层组织感染,脓液流出;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口,在伤口处直接加压。以免病人出血不止(肝癌病人凝血功能差)。每日用油性抗生素伤口换药,并观察伤口愈合情况,如一星期内无好转可作伤口细菌培养,以寻找敏感抗生素。
褥疮伤口,是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素,因此学会如何去预防和处理是很必要的。