导读:法莫替丁能降低胃酸,改变胃内环境,使Hp不能生长,并使抗菌药物更易于穿过胃酸及黏液层,从而有效地杀灭Hp。铋剂除与溃疡面和炎症组织具有较高亲和力,形成一层牢固的保护膜外,还可沉积于Hp菌体的细胞壁,引起细胞质内不同程度的空泡样变,导致Hp菌体破裂死亡。笔者认为,法莫替丁四联疗法作为Hp感染所致PV的治疗方案,疗效好、毒副作用少、药物价格低,值得推广应用。
法莫替丁是H2受体拮抗剂,是第三代组织胺H受体拮抗剂,是一种眯噻唑的衍生物,其化学结构不同于含咪唑环的西咪替丁和含呋喃环的雷尼替丁。
法莫替丁是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的又一种H2受体桔抗剂,其作用强度比西咪替丁大30一100倍,比雷尼替丁大6—10倍。健康人及消化性溃疡患者口服法莫替丁20mg对基础分泌及因给予各种刺激而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。静注20mg能抑制基础分泌和因五肽胃泌素等刺激所致分泌;口服20mg对夜间7小时内胃酸及胃蛋白酶分泌量的抑制。法莫替丁作用时间较西咪替丁和雷尼替丁长约30%,口服20mg对胃酸分泌量的抑制作用能维持12小时以上。法莫替丁对失血及给予组胺所致的大鼠胃出血具有抑制作用,上消化道出血的双盲比较试验也证明法莫替丁有止血效果。静注20mg每日2次,静脉给药止血后,口服20mg每日2次,可较好地维持止血效果。法莫替丁不改变胃排空速率,不干扰胰腺功能,对心血管系统和肾脏功能也无不良影响。法莫替丁不同于西咪替丁,但与雷尼替丁有相似之处,即长程大剂量治疗时不并发雄激素拮抗的副作用和男性乳房发育、
阳痿、性欲缺乏及女性乳房胀痛,溢乳等。
法莫替丁在体内分布广泛,消化道、肾、肝、颌下腺及胰腺有高浓度分布;但不透过胎盘屏障。主要自肾脏排泄,胆汁排泄量少,也可自乳汁中排出。法莫替丁不抑制肝药物代谢酶,因此不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等的代谢,也不影响普鲁卡因胺等的体内分布。口服后2—3小时达峰,不论口服或静注t1/2均为3小时。
法莫替丁口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡,反流性食管炎;口服或静注用于上消化道出血(消化性溃疡、急性应激性溃疡,出血性胃炎所致),卓一艾综合征。
百济药师温馨提醒:法莫替丁连续使用不得超过7天,症状未缓解或消失请咨询医师或药师,对法莫替丁有过敏史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用; 儿童使用本品应在医师指导下进行;肝肾功能不全者慎用;如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医;当药品性状发生改变时禁止使用;儿童必须在成人监护下使用;请将法莫替丁放在儿童不能接触的地方;儿童必须在成人监护下使用; 如正在使用其他药品,使用法莫替丁前请咨询医师或药师。