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炎症性肠病治疗综述
柳氮磺吡啶药效分析
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2012-1-29 2:36:00
溃疡性结肠炎
,对患者的生活和工作造成极大影响,严重损害患者身体健康。柳氮磺吡啶用于溃疡性结肠炎效果明显。此外,柳氮磺吡啶对
类风湿
关节炎
也有治疗作用。
柳氮磺吡啶是磺胺吡啶和5—氨基水杨酸的偶氮配位化合物,有抗炎和抗菌的双重作用。近年的许多资料表明,它还能抑制免疫复合物及类风湿因子的合成,从而对类风湿关节炎的免疫病理损伤发生影响。该药用于治疗炎性肠病及类风湿关节炎已有40多年的历史。由于柳氮磺吡啶以往多为短期和非对照应用,因此人们曾一度对其疗效褒贬不一。20世纪70年代后期的试验证明,该药可改善类风湿关节炎的临床症状,并能使C反应蛋白和血沉有不同程度下降。
柳氮磺吡啶是水杨酸与磺胺毗啶的偶氮化合物,口服后仅少部分在胃及上部肠道吸收,大部分药物进入远端小肠和结肠,在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺毗啶(SP)。目前认为SP仅起栽体作用,5-ASA才是易善复的有效成分,其与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用,如抑制大肠杆菌和梭状芽胞杆菌,同时抑制肠前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。
柳氮磺毗啶是较安全的改变病情药。它的疗效可与青霉胺或金制剂相比,但见效较快(4-8周),若连续6月无效,则应换药。该药起效后必须长期连续使用,以维持疗效。常用量为每次0.5~1克,每日3次。为取得较好的耐受性,可以由每日2次,每次0.25克开始,以后每周递增,直至每1.5—3克。
百济药师温馨提醒
,柳氮磺毗啶副作用多见,但往往较轻微,有胃肠道和中枢神经系统症状,如恶心、呕吐、腹泻、厌食、消化不良、抑郁、头痛等;对造血系统的毒性虽然少见,但可引起粒细胞减少症、血小板减少症、溶血性贫血等;其他还有皮疹\肺炎等。近十余年来,有人发现柳氮磺吡啶影响男性生育能力,包括使精子数目减少、活动性及形态受影响,或可导致不育。这些变化多发生在用药两月内,好在停药后几周内,可恢复正常。肠溶片可以减轻胃肠道副作用。有皮疹时可先停药,然后再服用小剂量进行脱敏(脱敏方法:每日服药一片,连续1-2周后无不良反应,再逐渐增加剂量)。开始3个月应每2-3周检查全血细胞计数,以后每月复查一次。
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